Что вас беспокоит?
Боль в пояснице слева от таблеток от давления
Здравствуйте, вчера была у кардиолога, поставили гипертанию и назначили лекарства - беталок зок 100мг и трипликсам , прикреплю фотографию назначения. Сегодня приняла эти препараты впервые, но сильно стянула почки слева, у меня хронический пилоенифрит и я понимаю, что это почки, переживаю, что препараты не подошли и сильная слабость сегодня, сейчас давление 125,75,69 Подскажите, чем заменить препарат, чтобы менее влилял на почки, Каптоприл ранее пила, когда сильно повышалось давление, беспокоит оно меня уже 2 год, ранее не лечила, только Каптоприл, а сейчас и пульс стал повышаться и давление доходило до 152 .95.101 Невролог прописала финибут, пью второй месяц, параллельно усугубились результаты биохимии с печенью, сдавала кровь на гепатиты - не найдены Анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
вероятно это реакция на препараты, так как трипликсам содержит амлодипин, периндоприл и индапамид, который может влиять на почки при хроническом пиелонефрите. С учётом повышенной мочевой кислоты и изменений АЛТ/АСТ, целесообразно обсудить с врачом замену диуретика на более щадящий вариант или переход на комбинацию без диуретика (например, периндоприл+амлодипин или лозартан+амлодипин) и снизить дозу беталока до 25–50 мг с контролем пульса. При повышении давления врачи рекомендуют для снижения давления использовать каптоприл 12,5–25 мг под язык при подъёме, а для урегулирования пульса — беталок в меньшей дозе. Обязательно рекомендуют врачи контроль креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты и осмотерапевта/нефролога для коррекции лечения.
К сожалению, следующий прием у меня только в сентября , в середине месяца, а что сейчас делать я не понимаю. Можете пожалуйста мне помочь с дозировками, уточнить их, чтобы в аптеке сказать точно, те препаратаы что вы советуете, лозартан+Амлодипин к примеру и параллельно с ними нужно пить так же беталок зок или что-то одно? Про беталок зок, поняла, что в два раза сократить дозировку нужно
В таком случае врачи рекомендуют
м принимать лозартан 50–100 мг 1 раз в день + амлодипин 5–10 мг 1 раз в день. Беталок ЗОК отдельно, если хотите, но не обязательно; если принимаете, дозу можно сократить вдвое. Давление меряйте утром и вечером, при резком подъёме выше 180/110 в больницу.
Спасибо
Доброго здоровья 🙏
Алина, здравствуйте!
Учитывая, что препараты начали приниматься только в течение суток - маловероятно их влияние на почки.
Да, в составе есть мочегонное средство, но в целом обычно они допустимы к приему при хроническом пиелонефрите.
Если обратить внимание, то 14.08 наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ, СРБ, абсолютных нейтрофилов, тромбоцитов, что обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения.
Если других жалоб и признаков заболевания не было на момент сдачи, то нельзя исключить начинающееся обострение хронического пиелонефрита.
Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют оценку общего анализа мочи, посева мочи на флору с антибиотикочувствительностью при выявлении бактерий в общем анализе и посещение уролога для назначения антибиотикотерапии.
Повышение АСТ и АЛТ, ГГТ с большей вероятностью не связано с начатым приемом.
Причиной обычно является прием гепатотоксичных препаратов, например обезболивающих, антибиотиков либо погрешностью в диете, лишним весом и нарушением оттока желчи.
Полезным в подобных случаях может быть УЗИ ОБП если проводили более 1 года назад, скрининг на вирусные гепатиты В,С.
Уточните, какой у вас рост и вес? Какое давление в течение дня? Сегодня принимали препараты от давления?
Бывало ли ранее повышение сахара крови?
Здравствуйте, воспалительный процесс идёт более двух месяцев, не могу выявить причину , сдавала уже анализы все что можно, кроме мочи, сейчас вот жду копрограмиу результат. Два месяца назад заболел желудок, лечила его, делала УЗИ, прикреплю и пыталась сделать гастроскопию,но удалось не все посмотреть из-за моего состояния при процедуре. Принимала рабепрозол и сопутствующие препараты ,такие как де-нол и тд. Второй месяц стоит температура от 36.6 до 37.1 , 37.1 чаще при физических нагрузках и после еды, в остальное время вальвируется от меньшего к большему.
Да, анализ крови беспокоит и биохимия тоже, понимаю что идёт воспаление, но не знаю где и чем лечить.
Таблетки от давления сегодня пила, написала все в своем вопросе выше
По поводу роста 172, вес 116, сейчас придерживаюсь диеты
Гликированный гемоглобин 5.5
УЗИ почек тоже прикрепляю
Учитывая хронический пиелонефрит и появившиеся жалобы первоначально показан общий анализ мочи, как исключение более вероятной причины.
Копрограмму сдавали в связи с нарушением стула?
Анализ очень динамичный и в целом не дает возможности постановки диагноза, так как часто меняется на фоне употребления разной пищи.
Да, из-за всех препаратов в последнее время,появилось нарушение стула
Поняла вас!
Смотрите, маловероятно влияние препаратов от давления на появление жалоб.
Оптимальна оценка общего анализа мочи по возможности.
По УЗИ признаки увеличения печени, нарушения оттока желчи не выявлено.
Причиной увеличения печени может быть увеличение жировой прослойки органа, так как когда увеличивается общая масса тела, прослойка увеличивается и у органа.
На фоне этого наблюдается и увеличение АСТ АЛТ.
Уточните, анализ на вирусные гематиты давно сдавали?
При подобных признаках воспаления по крови обычно рекомендуют исключения патологии ЛОР органов, органов дыхания, проведение УЗИ ОБП(уже провели) и обший анализ мочи.
Это обычно позволяет оценить несколько систем органов и уже понять куда двигаться дальше.
Месяц назад сдавала анализ на гепатиты
Поняла вас!
Это не говорит в частности о гепатитах, но согласно клиническим рекомендациям необходимый скрининг🙏
КТ пазух носа тоже чисто, сделала, КТ лёгких чисто
Отлично, если следовать тактике важно исключение инфекции мочевыводящих путей с помощью общего анализа мочи по правилам.
По поводу таблеток от давления оптимальна оценка в течение 7-10 дней.
Указанное в вопросе давление без отклонений, требуется продолжение терапии.
На фоне приема таблеток ведение дневника АД 2 раза в день.
Если давление снижается значительно более 100/70 или наблюдается пульс менее 55 ударов в минуту показано снижение дозы препаратов.
Остался действительно только анализ мочи, у ревматолога, кроме повышения мочевой кислоты тоже все спокойно, назначила милурит 200мг , пью вторую неделю, может от этого препарата почки заболели?
Если подобных снижений не наблюдается терапия продолжается.
Милурит оказывает неоднозначное влияние, в целом снижая уровень мочевой кислоты улучшает работу почек.
Но в некоторых случаях побочные эффекты исключить нельзя.
Обычно терапию проводят на фоне контроля креатинина - он без отклонений, что снижает вероятность развития нагрузки на почки.
УЗИ от июня без патологии, креатинин в норме🙏
Помимо приема Милурита в комплекса полезным может быть снижение продуктов, богатых пуринами - крепкие мясные бульоны, жареное мясо, сыр, копчености🙏
Хорошо, сдам завтра анализ мочи , буду уже отталкиваться от него, может действительно пилоенифрит вредничает , хотя он очень давно меня не беспокоил
Дарья, подскажите, если в течение двух дней мне придут результаты по анализу мочи, вы сможете мне помочь с корректировкой лечение исходя из тех данных ,что будут и уже есть? Сейчас посмотрела ближайшую запись к терапевту, только на конец августа и начало сентября возможность есть
Могу информировать о возможных методах лечения при обострении хронического пиелонефрита.
Важно, что при наличии лейкоцитов, бактерий в моче важно проведение посева мочи на флору с антибиотикочувствительностью.
Обычно это помогает выбрать адекватный препарат, к которому чувствителен возбудитель.
Уточните, аллергии на препараты нет?
В ближайшие 6 месяцев антибиотики не принимали?
Принимала 3 месяца назад клацид, месяц назад азитромицин
И ничего из этого не помогло)
Аллергия на всю пеницилиновую группу
Именно поэтому уточняю, что при наличии бактерий в моче и в целом учитывая анамнез приема антибиотиков оптимальным может быть проведение посева мочи на флору с антибиотиклчувствительностью.
Это помогает избежать приема антибиотика, к которому устойчив патоген🙏
Темболее учитывая аллергию, эмпирический выбор препарата без посева усложнен.
Эмпирический выбор это когда без уточнения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выбирается препарат широкого действия на основании только общего анализа мочи.
Поняла,сделаю
При планировании прикрепления анализов важно учитывать, что данный вопрос открыт в течение 3 дней, затем он закрывается автоматически.
Хорошо
Здравствуйте, общий анализ мочи пришел, на микрофлору придёт через два дня только( помогите пожалуйста разобраться, как понять где воспаление и что дальше делать
Алина, здравствуйте!
Да, действительно подобный общий анализ мочи обычно говорит об отсутствии воспалительного процесса, маловероятно, что картина изменится после оценки результатов посева.
Если я правильно понимаю и все обследования ЛОР органов и органов дыхания были проведены после начала изменений по крови, то патология пазух, горла, легких, органов брюшной полости и мочевыводящих путей может быть исключено.
Уточните, как сейчас самочувствие?
Температуры не появлялось?
Боли сохраняются в области почек?
Уточните, какой у вас цикл, нет ли жалоб со стороны гинекологии?
Обычно если со стороны органов не выявляется патологии, то врачи рекомендуют контроль ОАК и СРБ в динамике для сравнения и консультацию инфекциониста, где проводят более редкие лабораторные тесты.
Уточните, вы говорите, что процесс уже в течение 2 месяцев.
А анализы крови есть до 14.08? Предпоследние для сравнения
Два месяца назад уже была у инфекциониста, он назначал со своей стороны анализы, но ничего не нашел, сказал, что проблема не по его части.
Да, я прикреплю старый анализ, в течение 10 минут и поищу анализы инфекциониста
Подгоузила анализы инфекциониста и , на посев старые анализы и анализ крови старый
Сейчас самочувствие - нарушение стула, почка после того раза ещё ноет, но уже меньше, вчера я выпила половину таблетки от давления, давление держалось в норме, на почку реакция не пошла, но все равно, я чувствую тянущую боль. Слабость стала меньше. Температура вчера поднималась, до 37.2
Со стороны гинекологии жалоб нет, пью коки второй месяц из-за поликистоза, цикл начнется снова через 2-3 дня
КТ лёгких и носа тоже сейчас прикреплю
Со стороны инфекциониста были обнаружены только два пункта, но он сказал, что они с детства перенесенные и сейчас не активны
В общем, я уже не знаю что делать, мой терапевт ничего не назначает для решения проблемы инфекции, пока говорит, не могу понять причину воспаления, но я вижу, что анализы ухудшаются, начал реагировать пилоенифрит и не знаю, чем помочь себе
Я уверена,что то что показывает такую кровь, происходит в животе, потому что у меня долгое время болит живот и нарушение стула. Но по назначению терапевта я пила курс энтерола, , энтерофурила,Тримедат, они помогают временно, через пару дней после прекращения таблеток снова все возвращается, уверена, что нужен антибиотик уже, но мне назначали только Азитромицин и он не помог. С учётом того, что у меня аллергия на пиницилиновую группу, может вы сможете подсказать, какой антибиотик может помочь в данном случае с моими анализами, может и давление о котором этот вопрос из-за того, что постоянная диарея и слабость
Сложно взаимодействовать с терапевтом у меня в городе, потому что он отправляет на анализы постоянно, но терапия без антибиотика не помогает, а запись к нему один раз в неделю получается
Извините, что я вас тут загрузила уже не той проблемой, которая в вопросе, может это все связано между собой
Алина, поняла вас, подобное обследование действительно можно назвать полным, при этом лейкоциты и нейтрофилы повышаются в динамике.
Изначально проблема была в почках, связь симптомов вы провели с препаратами давления. Маловероятно, что это препараты давления повлияли. И маловероятно, что это обострение пиелонефрита, так как общий анализ мочи спокойный, какие либо изменения в любом случае выявляются. Посев это подтвердит или опровергнет. Боли в спине могут быть характерны для неврологической патологии, например и не быть связанными с почками.
Про боли в животе мы с вами не разговаривали, обсуждалось только нарушение стула.
Смотрите, в целом врачу всегда важны самоощущения, так как со стороны сложнее оценить жалобы.
Если возникают подозрения на желудочно-кишечный тракт, то прицельно он должен быть обследован.
Боли в животе и расстройство стула может возникать при синдроме раздраженного кишечника, синдроме избыточного бактериального роста.
Но конечно же, без подтверждения анализом нельзя назначать антибиотик.
Приведу пример, полезными для подтверждения воспалительного процесса бактериального происхождения в кишечнике могут быть фекальный кальпротектин и водородный тест. Обычно назначают гастроэнтерологи.
Если водородный тест положительный это обычно показание к назначению кишечного антибиотика - Альфа Нормикс(Рифаксимин).
Без водородного теста согласно жалобам и длительному расстройству стула могут назначать другие антибактериальные препараты, НО рутинно принимать их не рекомендуется и назначают только гастроэнтерологи.
Именно поэтому сложно информировать о последующих возможных антибиотиках, так как это может усугубить состояние ЖКТ.
Учитывая прием антибиотиков гастроэнтерологи обычно стараются исключить антибиотик-ассоциированную диарею, например с помощью анализа кала на Клостридию дификале.
Хорошо, что сейчас мне ещё нужно дослать, чтобы прийти к терапевту по записи и получить от него уже результат,какие ещё анализы нужны, подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Алина, актуальнее был бы осмотр гастроэнтеролога.
В любом случае для оценки анализов, касаемых кишечника и постановки диагноза с лечением будет показана консультация гастроэнтеролога.
При болях в животе, связанных с изменением консистенции стула или его частоты обычно рекомендуют кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест.
Спасибо
Здравствуйте!
1.Повышение уровня АСТ, АЛТ, гамма-ГТ. Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
По результатам УЗИ органов брюшной полости описывают диффузные изменения печени ( замещение клеток печени жировыми клетками)
2. Повышение глюкозы. В таких случаях сдают гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.
Скажите, через сколько появился дискомфорт в почках после таблеток?
Гликированный гемоглобин 5.5
В течение 2х часов появилась слабость и тянущие боли в почках, принесла Канефрон и ношпу, сейчас стало немного легче
Трипликсам = индапамид + периндоприл + амлодипин.
Подобный препарат, но без индапамид дальнева ( амлодмпин 10 + периндоприл 4мг) под контролем давления.
В настоящий момент рекомендуют сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
Спасибо
Подскажите, если в течение двух дней мне придут результаты по анализу мочи, вы сможете мне помочь с корректировкой лечение исходя из тех данных ,что будут и уже есть? Сейчас посмотрела ближайшую запись к терапевту, только на конец августа и начало сентября возможность есть, очень долго
Да, конечно.
Вопрос будет активен до 18 августа 13: 06
Поняла вас, спасибо
Только когда результаты прикрепите, сообщите об этом
Хорошо
Здравствуйте, общий анализ мочи пришел, на микрофлору придёт через два дня только( помогите пожалуйста разобраться, как понять где воспаление и что дальше делать
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена - это может быть причиной боли в почках. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). По анализам повышены Гамма ГТ и трансаминазы это указывает на нарушение оттока желчи, на холестаз и цитолиз. Рекомендовал бы рассмотерть любой гепатопротектор для поддержания функции печени например Карсил. Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, острая форма - изменение в абсолютных значениях. Тромбоциты повышены это указывает на недостаточный питьевой режим. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты – это мы видим по трансаминазам повышенным.
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Гепатомегалия -увеличение печени - это может быть на фоне вирусного или инфекционного заболевания, при нарушении диеты, приёме препаратов: антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Скажите пожалуйста, какие анализы сдать чтобы наконец выявить бактериальную инфекцию и вылечить ее?
Прокальцитонин и СРБ
Срб есть в моих анализах, я прикрепила
посмотрел, по крови бактериальная инфекция, желательно принимать антибиотик до 5-7 дней.
Я принимала месяц назад азитромицин, но он не помог , а сегодня вот слева уже болит почка , вероятно активировался мой пилоенифрит, он может так отреагировать от того, что шло воспаление долго? Чем сейчас лучше начать лечиться? Я завтра утром хотела сдать анализ мочи общий и на микрофлору к антибиотикам, только после него назначить лечение можно?
С учётом, что у меня аллергия на пиницилиновую группу
да желательно сдать на чувствительность и после этого принимать решение какой препарат использовать. Есть богатый выбор не только антибиотиков, но и уроантисептиков - актуально при аллергии на пенициллины.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20208 ответов
- 12 Ноября 202012 ответов
- 6 Марта 202111 ответов