Что вас беспокоит?
Головные боли перед месячными
Уже несколько лет болит голова перед месячными, гинеколог предлагал пить КОК, но опыт приема Диане 35 есть, больше не хочу. За 1 день до начала цикла головная боль с одной стороны головы, давит на глаза, ощущение, что темнеет все вокруг, любые движения, особенно наклоны вызывают еще более сильную пульсирующую боль в половине головы, часто бывает, что тошнит, после рвоты получше, боль меньше и светлеет в глазах. Светобоязнь ужасная, в солнечную погоду, без солнцезащитных очков, глаза невозможно открыть. Иногда голова болит по 2 дня подряд, начинается в один день не очень сильная головная боль и светобоязнь, головокружение, ощущение, что земля подо мной двигается, на второй день голова болит ужасно. В день головной боли трудоспособность снижена настолько, что приходится отпрашиваться с работы. Уже нет сил это терпеть. Нурофен, парацетамол, спазган, Спазмалгон, МИГ - чаще не помогают вообще или снижают силу боли на 1,5 - 2 часа. Что это может быть? Какие обследования можно пройти перед посещением невролога? Просто направления к неврологу ждать месяц, потом он назначит исследования и анализы и это затянется еще на месяцы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вышеуказанрые жалобы характерны для мигрени.Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль связана только с менструацией, то это менструальная мигрень. Если приступы есть и вне менструации,то это менструально-ассоциированная мигрень.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую НПВС в начале приступа, я пила когда уже было невыносимо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию - это классическая мигрень, если она возникает исключительно перед месячными, то это, так называемая, менструальная мигрень, если периодически возникает и вне связи с циклом, то также мигрень, но менструально - ассоциированная.
В Вашем случае нужен подбор препарат, купирующий приступ - это может быть и обычный ибупрофен 800мг и парацетамол 1000мг, либо кетопрофен-порошок (ОКИ), либо напроксен 1100мг - НО ВАЖНО принимать препарат в течение 30-40 мин от начала боли (далее они уже не особо эффективны), если Вы так и делаете, то в таком случае используйте триптаны (специфические противомигренозные препараты): эксенза-спрей в нос либо элетриптан/суматриптан - таблетки, их же можно использовать в случае недостаточного эффекта обычных обезболивающих
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую НПВС в начале приступа, я пила когда уже было невыносимо
Здравствуйте
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это менструальная мигрень
В таком случае По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо, за ответ! 🤗 Попробую НПВС в начале приступа, я пила когда уже было невыносимо. Может больше ничего и не понадобится.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202038 ответов
- 20 Октября 202210 ответов
- 25 Декабря 202327 ответов
- 15 Мая 20241 ответ