Что вас беспокоит?
Головные боли у ребёнка , девочки 11 лет
Головные боли особенно в школе от громких звуков, светобоязнь, именно в школе, дома нет таких болей, аппетит плохой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как давно появились жалобы? По описанию нельзя исключить мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(можно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Стресса не было? По необходимости назначают профилактическую терапию сосудистыми препаратами.
Жалобы появились месяца 2 назад, на громкие звуки и в это же время светобоязнь
Повторюсь по описанию похоже на мигренозные приступы.
А по мрт что скажите?
По МРТ нельзя исключить демиелинизирующий процесс, как указано важно исключить РС, по необходимости проводят МРТ с контрастированием.
Может ли это быть от головной боли такое мрт?
Мрт с контрастом это опасно?
При мигрени косвенно могут быть такие изменения но все важно исключить РС. Нет, не опасно.
Рс всё таки есть по МРТ?
Есть косвенные признаки, но по одному исследованию такой диагноз поставить нельзя.
После каких исследований устанавливается такой диагноз?
МРТ с контрастом, офтальмолог (тоже можно увидеть косвенные признаки), по необходимости консультация генетика и конечно важен очный осмотр невролога (оценка неврологического статуса) от него зависит требуется дообследование и какое.
Посмотрите пожалуйста наши другие объявления 🙏
Уши сосудов шеи? По ним ничего плохо не вижу, анатомические особенности.
Главное дно
Дбцс
Глазное дно можно оценить офтальмолог при очном осмотре, но по заключение ничего плохого касаемо нервной системы не вижу. По дбцс тоже ничего настораживавшего не вижу, анатомические особенности. С жалобами быть связано не должно.
Глазное дно есть в прикрепленных файлах, мы его проходили
Принятый ответ
Да, я вижу, но оценивает эти показатели врач офтальмолог, но каких то изменений по нему не вижу если отталкиваться от файла.
Здравствуйте!
Если головные боли сопровождаются светобоязнью, то рекомендуется исключать мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головным болям).
Посмотрите, пожалуйста наше МРТ
А кроме головной боли ничего не беспокоит больше?
По мрт либо очаги глиоза(после перенесенной гипоксии), либо демиелинизирующий процесс(но для него характерны слабость в конечностях, нарушение чувствительности, речи, выпадение полей зрения).
Кроме головных болей ничего не замечала, главное дно проверяли всё хорошо, делали ещё дбцс и рэг, прописали капли эскузан
В таком случае вероятнее действительно мигрень, тк при мигрени такие очаги тоже бывают.
У эскузана низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по сайту mediq.
Что можете сказать про наше МРТ, что это по описанию, наши врачи ничего не понимают, отправляют в краевую больницу, мы живём в деревне
Про мрт выше и писала, что если ничего ранее не беспокоило, то больше данных за очаги глиоза, тк очаги демиелинизации сопровождаются вышеописанными симптомами, но на консультацию к неврологу специализирующемуся на демиелинизирующих заболеваниях обратиться можно.
Какие симптомы при димилизирующем заболевании?
Слабость в конечностях, нарушение чувствительности, речи, выпадение полей зрения, нарушение координации движений.
Ну у нас такого нет
Может быть такое, что пока не проявилось?
Нет, не может, если очаги есть, значит и симптомы когда-то должны были быть.
Странно всё, я не наблюдаю у неё таких симптомов
Такие симптомы как вы описали выше были бы у её на данный момент?
Как бы ребёнок себя чувствовал при очагах?
Такие симптомы возникают в обострение.
Очаги глиоза не сопровождаются симптоматикой, при очагах демиелинизации в стадии обострения были бы вышеперечисленные симптомы.
Для исключения демиелинизирующего процесса проводят мрт головного мозга и шейного отдела и грудного отдела позвоночника с контрастом, осмотр невролога центра аутоиммунных заболеваний, по необходимости берут кровь и ликвор на олигоклональные антитела.
Достоверно заочно сказать какого именно характера очаги ни один врач точно не сможет.
Вообщем нужно смотреть ещё эти очаги на диске врачу?
Мы пошли на мрт только от головной боли невролог отправила
На диске в том числе, но и очно оценивать по осмотру состояние.
Скажите, пожалуйста, если по состоянию всё хорошо, а мрт показало, что тогда делать?
Все равно нужна консультация невролога в центре рассеянного склероза.
Может ли быть такое, что и нет никаких димиелинизирующих заболеваний?
Принятый ответ
Может, да.
Здравствуйте! По описанию такие головные боли обычно возникают в рамках мигрени. С изменениями на МРТ они никак не связаны. Сколько дней в месяц болит голова? Ребенок тревожный? Тревога может хронизировать мигрень и тогда лечить ее бывает сложно.
Голова болит только в школе, дома всё хорошо, сейчас пока проходим обследование, дома, всё хорошо у неё
Головная боль проходит сама? Или принимает обезболивающее? Болит каждый день?
По возможности пусть ребёнок пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Бывает иногда даю парацетамол или Ибупрофен, когда долго не проходит, нет не каждый день, пока дома вообще не болит, только в школу пошла всё 🤦♀️ 2- 3 урока отсидела и домой приходит
Почему так, я не понимаю, что именно в школе от громких звуков начинается головная боль
В школе вероятнее есть ещё какие-то триггеры. У детей чаще всего это стресс, тревога или нервное перенапряжение. Дома в спокойной обстановке головной боли может не быть. Нужно проговорить это с ребёнком. Не редко есть скрытая тревожность
Скажит пожалуйста, по мрт это может быть связано с головой болью или нет?
Просто я думаю, могут положить в больницу и только навредить всяким процедурами, я читала, что при таком мрт и ликвор нужно делать
Похоже ли у нас клинически на димилизирующие заболевания?
Нет, очаги на МРТ не могут давать головных болей. В веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Если беспокоят только головные боли - это не демиелинизирующее заболевание.
Что бы с ней было на данный момент? Какие симптомы, если есть эти очаги?
Может ли быть что ещё не проявились системы?
Демиелинизирующее заболевание не протекает бессимптомно. Вы писали,что врач уже смотрел ребёнка и не нашёл никаких отклонений. В таких случаях дообследование не требуется.
Нужно искать триггер головных болей. И в первую очередь у детей нужно исключить тревогу и депрессию,что бывает нередко
Извините, симптомы
Я не пойму, подскажите, пожалуйста, зачем на тогда опять направили к неврологу, если у нас рекомендации в центр рассеянного склероза?
Т к по МРТ выставили дифференциальный диагноз с очагами демиелинизации,то по стандарту оказания помощи именно невролог центра рассеянного склероза должен дать свое официальное заключение в таких случаях.
Так нас отправляют не в центр рассеянного склероза, а в обычную больницу к неврологу
А до этого тоже смотрел невролог? Не совсем понятно тогда зачем отправляют от одного к другому. Обычно достаточно получить заключение в центре демиелинизирующих заболеваний или кабинете рассеянного склероза.
У нас в нашей деревне и не слышали про такое, что нам показало мрт, сейчас наша больница отправляют нас в детскую краевую больницу к неврологу,
Смотрят неврологи в обычной больнице, а про центр димилизирующих заболеваний и речи нет
В таких случаях можно поступить как вам больше удобно. Либо обратиться в краевую больницу, либо в центр демиелинизирующих заболеваний по ОМС.
Подскажите, пожалуйста, диф диагностика, что в нём входит ❓
Диф диагноз предложил ренгенолог, описывая МРТ. Невролог осмотрит,исключит объективные проявления демиелинизирующих заболеваний,а это уже подтверждает,что очаги врожденные
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, я там ещё файлы скинула других обследований
РЭГ- это устаревший метод обследования. Он не используется в современной медицине. Никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Никакой патологии в таких случаях по УЗИ нет.
По осмотру офтальмолога данных за неврологическую патологию также нет.
Диагноза церебральная ангиодистония тоже не существует. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения
Возможно у нас и нет никаких димиелинизирующих заболеваний?
По описанию вероятнее всего есть только мигрень. Никаких данных за демиелинизирующее заболевание по описанию нет.
Скажите, пожалуйста, а могут ли нас не положить в больницу, клиники нет никакой, а скажут повторное МРТ сделать через какое-то время?
Да, обычно так и бывает. Проводится осмотр и при отсутствии отклонений рекомендуется проведение МРТ в динамике. К сожалению,не могу подсказать, как будет в отдельной больнице. Но вы всегда можете отказаться от госпитализации
Вот ответьте пожалуйста мне ещё на один вопрос, почему дома у неё не болит голова, а как только в школу начинает болеть голова?
В школе есть триггеры, которых нет дома. И чаще всего это нервное перенапряжение, стресс, тревога
Возможно ли из-за мигрени надомное обучение?
Принятый ответ
Все же сначала необходимо выяснить триггеры и при необходимости проконсультироваться с детским психологом. Часто при устарнении триггеров мигрень становится редкой. Также при необходимости назначается профилактическая терапия мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Только если ничего не помогает,то конечно в таких случаях может рекомендоваться домашнее обучение
Здравствуйте! По обследованиям- выявлены очаги в головном мозге, их немало - 10 штук, они носят рассеянный характер.. Но они некрупных размеров, с четкими контурами.
Скорее всего, очаги носят врожденный характер, являются следствием внутриутробной гипоксии. Сами по себе очаги опастности не представляют.
На очаги рассеянного склероза они не похожи, клиника рассеянного склероза отсутствует , да и возраст у пациентки слишком ранний для такого з Заболевания.
На всякий случай, желательно повторить снимок через год на этом же аппарате.
Головные боли у подростков чаще всего бывают либо мигренью, либо головной болью напряжения.
Чтобы корректнее ответить на Ваш вопрос, мне нужно получить от Вас несколько ответов:
1. Где располагается боль- виски, лоб, ззатылок, вся голова?
2. Характер боли- пульсирует, распирает, сжимает?
3. Тошнота, рвота при боли бывает, рвота, если есть, приносит облегчение?
4. Есть ли мигрень у кого- то из родственников?
5. Сколько по времени продолжаются боли и чем снимаются?
1. Виски, бывает и как обруч2. Разного вида. 3. Рвоты нет, иногда подташнивает, 4. У меня бывают частые головные боли, то есть у мамы, но я выпью обезболивающее и проходит 5. По времени по разному,бывает быстро проходит после Ибупрофен, парацетамол, бывает долго, головные боли начинаются в школе от шума и в это же время светобоязнь
Ребёнок боится когда кровь берут, пред обморочное состояние, вся белая становится, кушает очень плохо
Проходили офтальмолога , глазное дно в норме, рэг и дбцс, невролог выписала эскузан
Мы вообще обратились к неврологу с головной болью, отправили на МРТ, а тут те на , очаги, теперь я места себе не нахожу
Скажите, а что, на дуплексном сканировании выявлен венозный застой? Обычно Эскузан назначается как венотоник при венозном застое.
По Вашему описанию, возможно существование двух вариантов головной боли - мигрени с длительным приступом, свето- и шумобоязнью , имеющей намледственный характер, и головной боли напряжения, которая имеет давящий характер, похожая на обруч, более короткая по времени, лучше снимается ибупрофеном или парацетамолом.
Обе головные боли могут провоцироваться стрессовой ситуацией. Вероятнее всего, ситуация в школе провоцирует приступы, поэтому девочке, в первую очередь необходима работа с психологом.
Так же рекомендуется вести дневник головной боли, где подробно описывать приступы- по выраженности боли, продолжительности, когда началась, когда закончилась, чем спровоцирована, Что помогло.
У детей для снятия головной боли используются препараты группы НПВС, Ибупрофен или парацетамол, если приступы частые, 3-4 раз в неделю и более, назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом- амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
Можно провести курсы препарата с противотревожным дейсствием Анвифен по 50 мг три раза в день, или Магне В6 по таблетке два раза в день курс два месяца.
Проводят курсы Дарсонваль головы, массажи головы и воротниковой зоны.
Сейчас вам точно, сказать не могу по результатам дуплексного обследования, карточа в больнице, там все результаты, попросили оставить так как отправляют в краевую больницу, в нашей деревне вообще ничего не знают, что с ребёнком, едьте в край, ближайшая 400 км от нас, выписали капли эскузан по 8 капель утром и вечером,
Могут ли нас положить на обследование по МРТ?
Могут, так как рентгенолог выскаказал мысли о димиеленизирующем заболевании.
То есть, я правильно вас понимаю, что есть димиелинизирующие заболевание? И это возможно не РС?
Скорее всего, очаги врожденные, следствие внутриутробной гипоксии, но следует провести дифдиагностику.
В вашей практике были такие случаи, как у нас по МРТ?
Дифдиагностика , что в неё входит?
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста обследование наши, рэг, дбцс, глазное дно 🙏
Случаев сколько угодно, обычно это очаги резидуального характера за счет внутриутробной гипоксии.
Проводят дифдиагностику с рассеянным склерозом проведением МРТ с контрастом, если очаги накапливают контраст, то проводят люмбальную пункцию и исследуют ликвор.
По исмледовпн ю сосудов выявлена венозная Дистония, так что назначение эскузана обосновано.
Может ли быть такое, что и не положат в больницу, осмотрят, скажут пройти повторно через какое-то время МРТ?
По моему мнению, разумнее повторить исследование через 6-12 месяцев.
Может ли быть такое, что ребёнок просто не хочет в школу ходить, и на этом фоне начинает болеть голова, так это начинается именно в школе, дома нормально почти никогда не болит?
Просто мне самой непонятно, в школе болит, дома всё хорошо с ней
Принятый ответ
Несомненно, в школе есть какие- то проблемы и эта ситуация прово цирует боль. Здесь не просто нежелание, а какие- то более гл укбокие проблемы- взаимоотношение с учителями и одноклассниками, неуспеваемость и т. д.
Наверное психолог нужен,
Дают ли надомное обучение с мигренью?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Здравствуйте, что про наше МРТ скажите?
Наиболее вероятно врожденные очаги. Если это очаги демиелини зации - то они часто встречаются при мигрени. К рассеянному склерозу никакого отношения обычно не имеет. Для перестраховки можно обратиться в кабинет рассеяна склероза.
Посмотрите, пожалуйста ещё другие наши обследования
По узи нет патологии. Глазное дно в норме. Никаких отклонений не нашла. Только по поводу полипов -консультация лора.
Что вообще нас ожидает, подскажите пожалуйста 🙏
При исключении рс обычная жизнь. Но маловероятно , что есть рс.
Такие очаги или врожденные или при мигрени возникают.
Почему голова в основном только в школе болит?
Стресс , шум( например , на перемене ) это все может провоцировать мигрень
А дома бы была такая боль при мигрени?
Просто мне самой непонятно с её головой болью, в школе болит, дома все нормально
Дома наверное ей спокойнее, ничего не провоцирует, поэтому и чувствует лучше
А дают ли надомное обучение с мигренью?
Дома если есть провокаторы , тоже может болеть
Надомное обучение вероятно возможно . Но тут нужно подходить индивидуально. Учитывать тяжесть и частоту июмигрени. Так как посещение школы усиливает и вызывает мигрень. В таком случае могут рассмотреть надомное обучение.
Дают ли надомное обучение из-за мигрени?
Как учиться если у неё такие головные боли в школе
Я вам выше ответила.
Спасибо, увидела, связь плохая плохо загружает, поэтому по два раза отправилось
Принятый ответ
Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Спасибо большое 🙏и вам всего доброго 🌹
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201819 ответов
- 9 Июля 201910 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 15 Июня 202021 ответ