Что вас беспокоит?
Периодически тошнота на лечении
Здравствуйте, женщина, 42 г. 2 недели назад была кишечная инфекция или просто несварение какое-то, отравление или сбой - без температуры, но с сильной тошнотой, метеоризмом, однократной диареей. Но к тому моменту дня 3-4 пила рабепразол по назначению гастроэнтеролога после гастроскопии. До разо таких ощущений не было, были жалобы на редкую изжогу. Написала сюда, рекомедовали на 7-14 дней тримедат, энтерол, креон, и разо продолжить. В целом все нормализовалось при условии диеты, но при погрешностях в питании (осоьенно жирное) - возвращается сильная тошнота, отрыжка, бурление. Стул все 2 недели нестабильный. То норма, то слабит. Тримедат пила неделю, закончила, энтерол еще пью (1-2 к в день), также разо, креон и два дня назад начала улькавис (он прописан на 2 недели). Еще черед 2 недели когда закончу разо и улькавис - нужно месяц пропить ганатон. Не могу понять как продолжать лечение, эти симптомы - отголоски кишечной инфекции/отравления которое было 2 недели назад? Или это так может быть нарушено пишеварение из-за разо? такое ощущение, что он подавляет кислоту и пишеварение идет сложнее и при малейшей погрешности появляется дискомфорт, тошнота, метеоризм, послабление стула. Может такое быть? И что делать, подскажите пож-та.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, что могло развиться как раз после инфекционного процесса. Со стороны кишечника проводились какие-либо исследования?
Дарья Андреевна, колоноскопию никогда не делала. Со стулом обычно нет проблем. Кал на скрытую кровь зимой отрицателтный был. Хеликобактер (кал и кровь) не обнаружен
Благодарю за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, поняла. Спасибо. Скажите все остальное продолжать? Разо, улькавис, энтерол, креон (10000 - может быть этой дощировки мало?) и добавить дюспаталин?
Да, препараты оставляют для того, чтоб пройти курс до конца, мебеверин добавляют, препараты все хорошо совместимы, По поводу креона - вообще в современных представлениях считается, что если нет никакой недостаочности со стороны поджелудочной железы (для этого сдают показатель эластазы в кале), то показаний к креону вовсе нет (10000 - это ничтожно мало)
Дарья Андреевна, и нужна пока какая-то диета щадящая?
Дарья Андреевна, а вообще назначения по гастроскопии правильные? Разо, улькавис, ганатон позже
Алена, да, но ганатон в таких случаях обычно назначает единовременно с иными препаратами.
По диете - рекомендуют диету low-fodmap (в интернете много подробных схем, суть ее в том, чтоб ограничить прием продуктов, которые могут вызывать вздутие и нарушение стула)
Дарья Андреевна, нашла информацию, что перед тестом на сибр нужно убрать ферменты и прокинетики за неделю? Это креон и ганатон как раз?
Да, верно, опять же это зависит от лаборатории, основные препараты, которые рекомендуют исключить - слабительные, антибиотики, сорбенты
Дарья Андреевна, а ганатон, тримедат и дюспаталин - это аналоги? Тримедат был всего неделю. Кажется на нем было лучше все. Может быть надо продолжить его? Или перейти на ганатон сейчас сразу?
Да, если на нем был положительный эффект, то вместо мебеверина (дюспаталин) может быть продолжен тримедат
А так препараты не аналоги) Разве что тримедат и дюспаталин оба спазмолитики
Дарья Андреевна, значит сейчас разо улькавис энтерол тримедат еще 2 недели? И затем еще ганатон месяц?
Дарья Андреевна, и в какой момента досдать тест на сибр и кальпротектин, не могу понять. Через неделю после отмены всех лекарств?
Да, либо ганатон может быть сразу назначен вместе со всеми препаратами (они все совместимы)
Тест на СИБР можно сдавать и сейчас (прокинетики, спазмолитики и креон не должны повлиять на результат)
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Дарья Андреевна, а еще подскажите пож-та как часто все-таки нужно делать фгдс? Раз в 1-2 года или раз в 5 лет? Разная информация у врачей
Алена, на самом деле, если ничего не будет беспокоить, то ФГДС вообще не назначают для контроля. Если есть отягощенный анамнез (рак желудка у отца/матери или бабушки/дедушки), то не скрининг ФГДС не реже раза в 3 года
Дарья Андреевна, спасибо! если надо одновременно пить разо, улькавис тримедат и энетрол - как сделать разбег межлу ними утром?
Препараты можно принимать единовременно)
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, что такие симптомы могут быть после перенесенной кишечной инфекции, в таких случаях рекомендуется продолжить приём ганатона 50мг раза в день (для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшить дуодено-гастральный рефлюкс),
- при наличии эрозий желудка по клиническим пртоколам используются ингибиторы протонной помпы (при реакции на разо возможно заменить на нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды не менее 8недель,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов и 10-14 дней после нормализации состояния.
Татьяна, прлскадит а если падо одновременно пить разо, улькавис тримедат и энетрол - как сделать разбег межлу ними утром?
Татьяна, а еще подскажите как часто все-таки нужно делать фгдс? Раз в 1-2 года или раз в 5 лет? Разная информация у врачей
При заживлении слизистой желудка и отсутствии отягощенного анамнеза достаточно выполнять 1 раз в 5 лет. Разо принимается за 30-40 минут до еды, далее принимается де-нол; через час после еды возможно применение тримебутин и энтерол
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20182 ответа
- 20 Июня 201919 ответов
- 17 Ноября 20192 ответа