Что вас беспокоит?
Астигматизм точно ли нужны очки?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прикладываю результат осмотра у офтальмолога, сын 5 лет, проходил диспансеризацию и офтальмолог поставили астигматизм и выписал рецепт на очки. Я видимо просто сама не могу это принять, тк сын никогда не жаловался, что плохо видит (понимаю, что он не знает, что нормально, а что нет). Видит даже мелкие соринки на полу, картинки в книгах тоже видит хорошо, когда, например, надо найти различия и картинки достаточно мелкие. Хотела услышать второе мнение, точно ли нужны очки и как понять, что очки подобраны правильно? Учитывая, что ребенок еще не умеет читать и не знает как это хорошо видеть, как это проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, доктор капал капли на приёме?
Проверял остроту зрения отдельно каждого глаза по таблице?
У вас есть данные осмотра окулиста на руках?
Вера Анатольевна, осмотр был с каплями, да. Есть данные об осмотре в карте, прикрепила, но кажется там не все данные. Так же врач включала на мониторе букву Ш, уменьшала потихоньку размер ее и крутила в разные стороны, просила ребёнка показать рукой куда смотрит буква (вправо-влево, вверх, вниз)
Посмотрела
Рефракция отдельно каждого меридиана действительно отличается от нормы
При такой рефракции глазам тяжело удерживать фокус
Очки нужны
Но перед назначением очков, рекомендуется дома прокапать капли циклоптик: по 1 кап в оба глаза утром и на ночь в течении 3 дней. На 4 день утром тоже капаются и на прием
Доктор проверит значения истинной рефракции и назначит очки согласно этой рефракции
Принятый ответ
Добрый день .
Обследование детей проводится в полном объеме а это длинный чек : автореврактокератометрия , визометрия , тонометрия , скиаскопии , биомикроскопия.
Приложите пожалуйста фотографии осмотра чтобы оценить объем обследования .
Ольга Владимировна, приложила
Просматриваю спасибо
Учитывая минимальный объем проведенных обследований можно говорить у ребенка о наличии нестандартных особенностей строения глаза ввиду которых он видит плохо,
Сейчас глазам тяжело –нужны очки для правильного формирования бинокулярного зрения,профилактики косоглазия,профилактики амблиопии.
Для точной диагностики и грамотной выписки очков необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии , капли капают на приеме в течение часа трехкратно , либо отпускают на три дня домой капли капать .
После нужна будет полная проверка для выписки очков !
Задавайте вопросы если есть
Ольга Владимировна, то есть той проверки что была с каплями не достаточно? Нужно обязательно еще раз пройти осмотр по тому методу, который вы описали? И еще вопрос как в итоге можно будет понять, что очки подобраны верно и ребенок все видит так, как надо?
Ребенка капали тропикамидом , он не вызывает полную циклоплегию, скиаскопию не делали , а только лишь автореф.
Как проверить ? Довериться врачу , найти врача с которым сложится доверительная беседа
Ольга Владимировна, при том обьеме осмотра, что был у нас, может быть сильное отклонение в результатах осмотра? У нас просто уже есть рецепт на очки, действительно стоит сделать более тщательный осмотр?
На целомеде плюс выходит больше так как тропикамид не вызывает полную циклоплегию . А цикломед да .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом. Ваш доктор прав, у ребенка действительно есть показания к очковой коррекции. Немного объясню, что такое астигматизм.
Астигматизм- это не сферичная роговица, есть небольшие неровности в ее рельефе. Поэтому лучи света она преломляет через свою поверхность по 2 разным меридианам. В глаз изображение попадает раздвоенно. В самом глазу формируются 2 разных фокуса, они не попадают на сетчатку, ребенку тяжело рассматривать предметы вдали и на средних расстояниях. Ему приходиться напрягать глазодвигательные мышцы и аккомодацию, чтобы картинка не двоила и была четкой. Поэтому нужны очки, чтобы собрать два фокуса в единый четкий образ и перенести на сетчатку.
Если очки не носить, то есть риски развития амблиопии/синдрома ленивого глаза. Это состояние , которое может развиться из за некорректированного астигматизма. Глаза перестают правильно воспринимать картинку в очках и даже после операции. Из-за напряжения так же могут начать отклоняться/косить глазки. Поэтому, чтобы это спрофилактировать, очки на постоянной основе просто необходимы. Не волнуйтесь, к 6-7 годам можно начать пользовать линзами. А в 18 лет ребенок может сделать лазерную коррекцию зрения и навсегда исправить астигматизм.
Алена Олеговна, спасибо большое за такой развернутый ответ. А как понять, что очки подобраны верно? Можно самой какие-то тесты провести? Начиталась ужасов про последствия неправильно подобранных очков. И по поводу линз, то есть с 6 лет можно переходить на линзы? Знаю, что есть еще какие-то ночные, это не наш случай?
К сожалению, никак не узнать верно подобраны очки или нет.
Ночные с астигматизмом не совсем подойдут.
Алена Олеговна, получается, что очки нужно будет носить постоянно весь день не снимая? И всю жизнь? (Если не будет сделана лазерная коррекция). Я к тому, что не может случится такого, что со временем очками все скорректируется и в них уже не будет необходимости ?
Очки можно будет снять, когда зрительная система полностью у ребенка сформируется. Многие взрослые с астигматизмом не носят очки, т.к не испытывают дискомфорта. Но в детском возрасте очки обязательны на постоянной основе, чтобы не сформировалась амблиопия.
Алена Олеговна, спасибо большое, теперь знаю, как объяснить маме, что внуку нужны очки) А то она делает упор на то, что у нее астигматизм и ей без очков нормально.
Была рада вам помочь. Всего доброго. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела заключения. При подтвержденном диагнозе астигматизм рекомендуется постоянное ношение корригирующих очков. Если у вас есть сомнения, то рекомендуется комплексная диагностика у детского офтальмолога с обязательным проведением циклоплегии(закапывание специальных капель, расширяющих зрачок; с помощью этого определяются максимально достоверные параметры рефракции глаз), так же для деток самым достоверным методом диагностики является скиаскопия. В таком случае очки точно будут подобраны верно и у вас не будет поводов переживать насчет этого. Главное, что проблема была выявлена до того, как развились такие осложнения, как амблиопия(«ленивый» глаз) или косоглазие. Пишите, если остались вопросы!
Виктория Николаевна, у нас осмотр был с каплями, но я правильно понимаю, что типов капель несколько и лучше всего проводить осмотр с какими-то определенными? При том осмотре, что был у нас, может быть какая-то сильная погрешность в определении зрения для рецепта?
Да, вы правильно поняли, что капли немного разные. Те, что капали вам на последнем осмотре - это мидриатик короткого действия, они часто применяются в диагностике, но именно в работе с детьми и в целом до 21 года предпочтительным для точной диагностики является циклопентолат 1%(циклоптик, цикломед). Но не смотря на это, на вашем осмотре может и нет погрешности при правильно проведенной диагностике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуации, да, в случаях наличия астигматизма очки действительно показаны, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия. Ношение очков - постоянное - от пробуждения до засыпания.
Почему может субъективно зрение быть нормальным? В детском возрасте большой мышечный запас на фокусировку, это компенсирует изменения рефракции(то есть астигматизм), но картинка в мозг приходит искаженная, а также плохо, что мышцы находятся в под точной напряжении, рано или поздно наступает декомпенсация(то есть мышечного запаса не хватает).
Следующий плановый осмотр желателен через 6 месяцев, далее раз в год, также с капельками(это очень важно, без капелек осмотр неинформативен у детишек). Это важно для контроля показателей.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим осмотром.
Данный осмотр проведён методом Рефрактометрии/ данный метод является не совсем точным в детской практике/ так как ребёнок не умеет правильно фиксировать взгляд в силу возраста/ слабость глазодвигательных мышц и высокой Аккомодации.
Поэтому в детской практике применяется самый имнформативный метод-Скиаскопия на каплях Циклоптик/ 2-3- х кратно на приеме или дома 3 дня 2 р в день и на 4-й день на приеме и только на основании этих данных решается дальнейшая тактика лечения/ .
У вас есть Астигматизм/ но цифры его при Скиаскопии скорее будут другие и без погрешности.
Наличие Астигматизма, является Абсолютным показанием к очкам.»Это врождённая форма роговицы/ не сферичная а в форме элллипса/ поэтому, чтоб ребёнку сфокусировать изображение на сетчатку нужно сильно напрягать круговую мышцу глаза/ это может привести к Косоглазию и Амблиопии/ ленивый глаз, когда не можем добиться 100%/ коррекции в очках/ это важно..
В очках зрение будет развиваться правильно и бинокулярно.
Очки детям стараемся назначать на максимальную коррекцию/ для профилактики Амблиопии.
Не затягивайте с повторным осмотром.
Всего вам доброго
Будьте здоровы🌸
Инга Владимировна, спасибо, я поняла, что нужно пройти все таки еще раз осмотр другим методом. Подскажите еще, пожалуйста, вы пишите, что это врожденная форма роговицы, но мы ранее проходили уже осмотры и всегда все было в норме, получается, что приобретенный тоже может быть или просто осмотр был не достаточно хороший?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202214 ответов
- 15 Сентября 20229 ответов