Что вас беспокоит?
Паническое расстройство
Здравствуйте! Принимаю сертралин (Золофт) 125 мг около 4 недель (всего 3 месяца на препарате). Диагноз – паническое расстройство с агорафобией. Состояние: тревога и панические атаки сохраняются. После сильных приступов и на фоне стрессовых факторов (операция сына, забота о маленьких детях) стали появляться депрессивные «волны»: ощущение дна, пустоты, как будто «тонешь» и не можешь дышать. Они накатывают как волна, не постоянные, но очень тяжёлые. Сегодня, например, утром было легче, но потом резко усилилась тревога, появилось сжатие в груди и горле, страх «сойти с ума» или «отключиться». Такие эпизоды особенно пугают, когда я одна с детьми. Жизнь сейчас в основном дома: быт, онлайн-работа, увлечения, немного выхожу в простые дела (магазин рядом, Озон). Вопросы: Нормально ли, что такие состояния сохраняются на 125 мг спустя 4 недели? Нужно ли повышать дозу? Как быть с резкими эпизодами (сжатие, паника, страх безумия)? Что делать с депрессивными волнами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по всему, что дозировки препаратов не хватает, и конечно надо увеличивать вероятно до 150мг. И состояние должно стабилизироваться еще больше.
Параллельна тут бы психотерапия (то есть, чтобы работать со своими мыслями, с этими накатами), например техниками релаксации (дыхание, релаксация по Джекобсону).
Так же можно использовать противотревожные препараты типа атаракса, грандаксина (как вспомогательные симптоматические препараты противотревожные).
Я занимаюсь психотерапией раз в неделю, кпт, экспозиция и тп
Принятый ответ
Отлично, Вы молодец, это то же стоит обсудить со специалистом.
В таком случае стоит вероятно увеличивать до 150мг (это не будет большой дозировкой, это так же средняя терапевтическая дозировка).
Здравствуйте! Если прошло 4 недели на дозировке 125мг, а симптоматика сохраняется, следует повысить дозировку до 150мг. Если есть противотревожный препарат, пока добавьте к антидепрессанту на 2-3 недели. Депрессивная симптоматика тоже должна уйти, как выйдете на свою рабочую дозировку. В целом есть положительные моменты на фоне лечения в состоянии?
Здравствуйте.
Такие откаты действительно могут быть, если ещё не подобрана эффективная дозировка антидепрессанта. Для сертралина минимальная эффективная доза - 100 мг, и Вы только-только перешли этот рубеж. Потому стоит повышать дозу антидепрессанта дальше и курировать пока тревогу транквилизатором
Здравствуйте. Сохранение симптоматики чаще всего свидетельствует о недостаточной дозировке антидепрессанта. При паническом расстройстве, как правило, используются средние дозировки. Обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее повышение золофта до 150мг и оценка состояния в течение месяца.
Даже если есть окно облегчения
Потом какие то стрессы внешние и обострение симптоматики происходит
Это нормально и нужно просто повышать дозу?
Да, на терапевтической дозировке состояние должно быть стабильным, без откатов.
Как считаете рано говорить о том что монотерапия не помогает?
Однозначно, рано. Резистентность можно предположить при отсутствии эффекта на максимальной дозировке в течение 6 недель и более.
Спасибо поняла
У меня просто стаж 19 лет
И я переживаю что мне уже ничего не поможет
Принятый ответ
Важно использовать адекватные дозировки антидепрессантов.
Здравствуйте, вероятнее всего текущей дозировки антидепрессанта не достаточно, в связи с чем вы не отмечаете длительной положительной динамики, в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку антидепрессанта до 150 мг/сут. Эффект должен будет раскрыться спустя 2-3 недели после повышения дозировки , если же улучшения будут минимальные, то в таких случаях повышают дозировку до 175 мг. Максимальная эффективная дозировка золофта 200 мг/сут. Во время резких эпизодов рекомендуют принимать транквилизатор , допустим стрезам, атаракс, грандаксин , феназепам или тералиджен , это должно облегчить состояние.
А может быть такое что монотерапия не подействует?
Вполне возможно , в таких случаях подключают нейролептик или нормотимик , с целью усиления действия антидепрессанта
На них тоже сложный заход как и на антидепрессант?
Принятый ответ
Нет, на фоне их приема нет адаптации, раскрывают эффект в первую неделю приема.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20189 ответов
- 23 Декабря 20192 ответа
- 2 Августа 202013 ответов
- 17 Октября 202119 ответов