Что вас беспокоит?
Колоноскопия
Здравствуйте! Сегодня провели колоноскопию. Беспокоит третий месяц боль справа, больше под ребром. Узи и другие доп.обследования без патологий. По результатам колоноскопии подозрение на спаечный процесс. Подскажите, может ли он давать такую боль? И почему колоноскоп не прошел дальше? Не может ли там дать образование , которое не видно?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Спаечный процесс в брюшной полости может быть причиной болевого синдрома в животе.
Тактика с пациентами, которым не была полноценное выполнена колоноскопия, это либо выполнение исследование под обезболиванием, либо выполнение КТ для визуалиции тонкой и толстой кишки с в/в контрастированием.
Дарья Владимировна, то есть может быть опухоль толстой кишки?
Нет, по вашим симптомам нельзя предположить, что это опухоль
Скорее - не до конца выполненное обследование, требует все таки оценить полностью всю толстую кишку.
Если бы была опухоль, они бы увидели сужение просвета за счет образования ( чаще всего)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Спаечный процесс может давать боль под правым ребром. При движении тела, перистальтике боль может быть достаточно сильной.
Остановка во время колоноскопии при спайках- это необходимость, поскольку дальнейшее выполнение могло быть чревато перфорацией.
По поводу опухоли- видимые участки чистые, не осмотрена только слепая кишка. Если бы в ней была опухоль, то вероятно, это вызвало в целом непроходимость кишечника.
Очаговый катаральный колит- воспалительные изменения со стороны слизистой. Они могут давать дискомфорт, но выраженные болевой синдром не вызывают.
Долихосигма - это удлинение петли сигмовидной кишки, является анатомической особенностью.
В данном случае необходимо провести кт брюшной полости с контрастированием , для визуализации спаечного процесса и просмотр отдела слепой кишки.
Как правило, спайки лечатся консервативным путем ( физио, диета, спазмолитики) . При неэффективности прибегают к лапароскопическому разделению спаек.
Екатерина Николаевна, на сколько срочно мне нужно делать кт? Просто врач ничего не говорил об этом. Процедуры все эти очень не мало стоят, а запись по омс на несколько месяцев вперёд. Поэтому спрашиваю.
Срочность выполнения исследования зависит от вашего самочувствия , если боль стабильна и нет « красных флагов» можно подождать очереди.
Если же боль сильная, есть многократная рвота, повышение Т выше 38,5С, вздутие живота, отсутствие стула несколько суток, резкой слабости, то необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Зачастую без наркоза сложно осмотреть полностью кишечник толстый, так как возникает болевой с-м у пациента (по причине особенностей анатомических - чаще всего больно молодым девушкам без лишнего веса, так как кишечник сильно растягивается на аппарате . Плюс дополнительно ставят долихосигма там как раз аппарат петляет и дает растяжение и как следствие боль. Это не только у вас, это у большинства, по этому и делается процедура под наркозом собственно. Спайки могут давать боль. Правый печеночный угол(боль под ребром справа) вам посмотрели , там ничего страшного не выявили.
Елена Рамильевна, добрый день! Обследование проходило под наркозом. Просто врач сказал, что дальше не могли пройти ввиду препятствия-спайки.
Тогда видимо врач понял , что аппарат сильно тянет кишку в сигмовидной кишке (при долихосигма так бывает ) плюс возможно спайка держит кишку и не дает плавно пройти , только через усилие , а при усилии есть риск перфорации кишки , вероятно не стал рисковать .
Елена Рамильевна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, мне необходимо выполнить кт?
Можно сделать кт с контрастированием обязательно, без контраста информативность низкая . Кт может посмотреть на предмет образований в брюшной полости , спайки особо не видно будет , если их не много . Так же толстый кишечник может оценить ирригография или виртуальная колоноскопия .
Елена Рамильевна, спасибо. Я просто не могу понять, если у меня необходимость в этом исследовании. Врач ничего не назначал.
По колоно то место посмотрели , где беспокоит .
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации скорее всего боли связаны со спайками. В таких случаях рекомендуют еще консультацию хирурга для рассмотрения лечения спаек ( консервативно или оперативно).
Если колоноскоп дальше не прошел, рассматривают контрастное исследование кишечника. На опухоль описанный случай не похож.
То есть обсуждаем с доктором очно дообследование с контрастом, далее в таких ситуациях рекомендовано консультирование хирурга.
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, к обследованию с контрастом такая же подготовка необходима, как и к колоноскопии? Просто она мне очень тяжело далась.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20216 ответов
- 4 Декабря 202125 ответов
- 30 Апреля 20222 ответа
- 6 Октября 20224 ответа