Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов + ортостатическая гипотензия (?)
Добрый день! Примерно с 23 года наблюдаются симптомы, похожие на ортостатическую гипотензию: судороги в конечностях при резком подъеме с кровати. Точную причину врачи установить не могут, а диагноз чаще всего ставят ВСД. Делала МРТ, прикладываю. 22.09.2024 случился ортостатический обморок. Сдавала анализы, в том числе анализы мочи. Они были хорошими, без патологии. В это же время делали УЗИ сердца, ЭКГ (без патологий, на руках заключения нет), УЗИ шеи. Приложила. На днях решила пересдать анализы, посмотреть динамику. Прикладываю. С учетом информации выше, есть 2 вопроса: - отчего может возникать ортостатическая гипотензия? Какие доп.обследования пройти? - не понравился холестерин. Можно попросить уточнения на этот счет? Накануне, за день, был прием жареной пищи. Не знаю, насколько это критично. Мои данные: Девушка, 30 лет, вес 38-39 кг, рост 150. Давление в обычном состоянии: 90/73, пульс в покое 73-83. Физ.активность умеренная: в день не менее 10.000 шагов. Питание обычное, не пью, не курю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача»
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Вероятная причина ортостатической гипертензии - дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию невролога.
Для восстановления баланса нервной системы в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - ежедневные прогулки на свежем на свежем воздухе; регулярную аэробную физическую активность - бег, плаванье, велосипед; фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, была у 3 неврологов, к сожалению, ставят только ВСД. Прописывают поливитамины, но улучшений нет.
Я написал Вам тоже самое другими словами, дисбаланс нервной системы может давать как обмороки, так и ортостостаческую гипотензию; свои рекомендации указал в первом ответе.
Сергей Николаевич, поняла Вас, благодарю за развернутый ответ!
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, разрешите задать еще один уточняющий вопрос. На сколько критична липидограмма? Накрутила себя, чувствую тревогу) стоит ли дополнительно бежать к кардиологу?
Для девушки в 30 лет любая липидограмма не может быть критичной; жировой обмен нужно контролировать женщинам при наличии лишнего веса после 40 лет, а при его отсутствии ближе к 50 годам.
Показаний для консультации кардиолога - нет.
Сергей Николаевич, спасибо Вам большое! Всего доброго Вам!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. При сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успел переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели. УЗИ - имеется небольшая непрямолинейность хода, это не страшно, в таких случаях рекомендуем плавание, гимнастику и контролировать дефициты. По анализам в целом норма, имеется недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ! Подскажите, требуется ли сдавать анализ на определение сгущения крови?
Да, коагулограмму можно посмотреть, но пока не вижу данных за гемоконцентрацию. Добавлю: повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
да, желательно сдать кровь на анемический профиль.
Михаил Николаевич, сдавала ферритин 62,4, витамин В12 - 270, железо в сыворотке - 24,10. Подскажите, что-то еще требуется?
ещё - трансферрин, фолиевую кислоту, ОЖСС и ферритин посмотреть в динамике - он часто показывает ложнозавышенное значение если имеется воспаление. Также посмотреть Д -димер хотелось бы
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Ферритин второй год подряд держится на показателях 64.
это хороший показатель
Михаил Николаевич, спасибо Вам за развернутые ответы!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, разрешите задать уточняющий вопрос. Омега 3 принимать как самостоятельный витамин или же необходимо с чем-то комбинировать?
можно как самостоятельный витамин
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. При такой ситуации , врачи рекомендуют пройти следующие обследования: смад, узи сонный артерии. Возможно необходима консультация невролога.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета:
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов:
-снижен уровень витамина Д в дозе 5000 в течении мемяца,потом переход на профилактическую 2000 необходимо принимать его,лучше всего усваивается на масляной основе.
-повышен лпнп-плозой холестерин,необходимо придерживаться средиземноморской диеты,приема омеги 3 1000 мг.
Причины ортостатической болезни чаще нейрогенные-необходима консультация невролога. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202116 ответов
- 16 Августа 202111 ответов
- 20 Октября 20227 ответов
- 25 Мая 202341 ответ