Что вас беспокоит?
Перфоративный синусит
Здравствуйте! 8 июля удалили верхнюю левую семёрку. Примерно через три недели почувствовала, что воздух гуляет между лункой и пазухой и появился небольшой насморк в левой ноздре. Сходила к стоматологу, который удалял зуб, он отправил к лору. Сейчас пью по назначению лора третий день цифран ст, лоратадин, бифидобактерии и брызгаю синусэфрин. Делают кукушку. Начала появляться температура 37-37.1 после обеда, несколько дней. Отделяемое прозрачное, без гноя и запаха. Стоматолог сегодня ушивать опять отказался, сказал, что если полезет, дырка может стать больше. Начало побаливать левое ухо да и в целом состояние на фоне лечения не особо улучшается, кукушка в принципе переносится плохо. Может ли это быть вирусной формой и потому антибиотики неэффективны? Если это всё-таки бактерии, то как проверить возбудителя на фоне антибиотикотерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в подобных случаях через 72 часа после приема первой таблетки
Кукушка промывает только нос, но не пазухи, поэтому в таких случаях для улучшения эвакуации содержимого из пазухи может быть рекомендовано выполнить пункцию гайморовой пазухи или ямик- процедуру у лор-врача
Как правило перфоративный синусит после удаления зуба вызывают бактерии, вирусы в подобных случаях не играют роли
Уточните пожалуйста выполняли ли КТ пазух носа для оценки активности воспаления и размеров перфорации - соустья между полостью рта и пазухой?
Анна Юрьевна, нет, только рентген снимок, на котором небольшой отёк и стоматологические кт. Ничего из результатов мне на руки не отдали, приложить не могу, к сожалению. Размер перфорации небольшой, остатки лунки в десне не больше 0,5 см, еда и вода в нос не попадают. Состояние в целом сносное, но слабость и температура дают о себе знать. 72 часа с начала приёма антибиотиков как раз прошло, шесть таблеток я выпила, по два раза в день. Улучшение не особо, возможно, из-за постоянного инфицирования через неушитое?
Принятый ответ
В таких случаях при наличии активного воспаления в пазухи перфорация наоборот может служить способом оттока содержимого из пазухи
В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазухи и оро-антрального соустья и оценки необходимости хирургического лечения
Отделяемое полученное при пункции или ямик- процедуре непосредственно и пазухи в таких случаях может быть рекомендовано взять на посев на флору для уточнения возбудителя и подбора антибиотикотерапии
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Антибиотиком выбора до получения результатов посева в таких случаях при назначении и на очном приеме может являться Моксифлоксацин или Цефтриаксон, если нет аллергии на данные препараты по согласованию с лечащим врачом
Спасибо большое. Осталось у нас найти тех, кто возьмётся за посев сейчас, на фоне уже пропитого антибиотика. И убедить их, что это нужно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202139 ответов
- 23 Сентября 20221 ответ
- 19 Октября 20244 ответа
- 15 Августа 19 ответов