Что вас беспокоит?
Чем лечить полисегментарную пневмонию при няк
Выявлена на рентген снимке двусторонняя полисегментарную пневмония.Температура до 38,5-39,3 в течение 5 дней.В анамнезе НЯК,уже полгода.Какие антибиотики предпочтительнее для лечения,учитывая все особенности?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В общем анализе крови действительно повышены лейкоциты, СОЭ, как маркер воспаления.
При наличии изменений на рентгенснимке в виде полисегментарного воспаления, в таких случаях врач может назначить антибиотик широкого спектра,с учётом НЯК. Проводить лечение в таких случаях врачи рекомендуют в условиях стационара, так как применение антибиотика инъекционного более обосновано (например Цефтриаксон).
Дополнительно для защиты кишечника врач может назначить Энтерол, пробиотик.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, нормализации температуры тела.
Рентген контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!
Виктория Викторовна, добрый день!Лечение уже в стационаре начали,колят внутривенно Цефтриаксон 2 раза в день.Капельницы с глюкозой,инсулином,раствор Рингера, ацц,с сегодняшнего дня ингаляции небулайзер ом,не знаю с чем только,Нифуроксазид,Дротаверин уголь активированный ,в таблетках,учитывая что диарея,4 раза в сутки,которая началась одновременно с кашлем,и через 6 дней на снимке двусторонняя пневмония.Принимает сын ещё постоянно несколько месяцев уже бифицин.Может ли ещё что то дополните к лечению?Как долго лечится данная форма пневмонии?Взяли тест на ковид,подозреваю,что пневмония ковидная.Пневмоний и бронхитов никогда не было.Можно ли сейчас делать дыхательную гимнастику?
Лечение хорошее. В среднем лечение длиться10 дней, контрольный рентген назначают через 14 дней, контрольный анализ крови для оценки динамики - через 5 дней.
Если температура не будет подниматься, то дыхательную гимнастику по Стрельниковой можно делать
Виктория Викторовна, добрый день!Какие противовирусные препараты надо принимать ,для лечения короновирусной пневмонии?
Виктория Викторовна, доброе утро! Подскажите противовирусное,эффективное при ковиде,на сегодняшний день?
Здравствуйте, Юлия.
Если коронавирус подтверждён лабораторно, то обычно противовирусные препараты обычно назначают в первые 1-2 дня выявления инфекции, в последующем лечение только симптоматическое - при температуре нестероидные противовоспалительные препараты назначают, если есть мокрота, то муколитики. Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на свёртываемость (коагулограмму), Ддимер, ферритин сдавали, он есть в анализах, поэтому повторно не нужно сдавать.
Виктория Викторовна, я имею ввиду себя,т.к начинаю заболевать,видимо заразилась от сына.ЯЧто в первые сутки эффективнее?
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам общего анализа крови, действительно наблюдается воспаление в организме ( повышение СОЭ, лейкоцитов). Наличие изменений на Р-графии в виде полисегментарной пневмонии подразумевает назначение АБ терапии широкого спектра действия в форме инъекций ( например Цефтриаксон 1г х 2 раза в день), что при наличии НЯК рекомендовано делать в условиях стационара. Дополнительно может быть назначен курс пробиотиков, например бак сет 1 капсула х 1 раз в день.
Рекомендуется также в динамике через 10-14 дней от начала лечения повторить Р-гр ОГК и ОАК, СРБ.
Эффективность от АБ терапии оценивается через 72 часа после начала лечения.
С уважением!
Анастасия Андреевна, добрый день!Лечение уже в стационаре начали,колят внутривенно Цефтриаксон 2 раза в день.Капельницы с глюкозой,инсулином,раствор Рингера, ацц,с сегодняшнего дня ингаляции небулайзер ом,не знаю с чем только,Нифуроксазид,Дротаверин уголь активированный ,в таблетках,учитывая что диарея,4 раза в сутки,которая началась одновременно с кашлем,и через 6 дней на снимке двусторонняя пневмония.Принимает сын ещё постоянно несколько месяцев уже бифицин.Может ли ещё что то дополните к лечению?Как долго лечится данная форма пневмонии?Взяли тест на ковид,подозреваю,что пневмония ковидная.Пневмоний и бронхитов никогда не было.Можно ли сейчас делать дыхательную гимнастику?
Если тест на COVID-19 положительный, то по назначению врача могут быть добавлены к лечению противовирусные препараты.
Если COVID-19 отрицательный:
* Уточнение возбудителя пневмонии: Важно исключить другие бактериальные или грибковые причины пневмонии. Может потребоваться бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважом (БАЛ) для получения образца жидкости из легких для посева и определения возбудителя.
Если состояние не улучшается на фоне цефтриаксона, может потребоваться замена антибиотика на более широкий спектр действия или добавление второго антибиотика.
В целом, на ранних стадиях пневмонии и при наличии одышки и слабости, дыхательная гимнастика может быть затруднена. Но по мере улучшения состояния, дыхательные упражнения могут помочь улучшить вентиляцию легких и способствовать отхождению мокроты. Обсудите это с лечащим врачом или физиотерапевтом.
Продолжительность лечения пневмонии зависит от многих факторов:
• Возбудитель: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками в течение 7-14 дней. COVID-19-ассоциированная пневмония может потребовать более длительного лечения, особенно при развитии осложнений.
• Тяжесть заболевания: Тяжелая пневмония с дыхательной недостаточностью требует более длительного лечения и интенсивной терапии.
• Сопутствующие заболевания: Наличие сопутствующих заболеваний может влиять на скорость выздоровления.
• Иммунитет: Состояние иммунной системы играет важную роль в выздоровлении.
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ
Рада помочь
Здоровья Вам
Анастасия Андреевна, какие противовирусные назначаются?
Опираясь на клинические рекомендации врач может назначить, например, Эспиравир 400 мг по 2 капс х 2 раза в день - 5 дней
Анастасия Андреевна, т.е противовирусные можно добавить к антибиотику?
Совершенно верно, в некоторых случаях при необходимости врачи назначают такую комбинацию
Анастасия Андреевна, огромное спасибо вам за ответ!
Всегда рада помочь) здоровья Вам)
Анастасия Андреевна, день! Эсперавира в РБ нет,может что то ещё эффективное скажете?
В таких случаях также может назначаться, согласно клиническим рекомендациям, арбидол 200 мг х 4 раза в день -5 дней, далее по 200 мг х 1 раз в сутки - 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Обычно двустороннюю пневмонию предпочтительнее лечить в стационарных условиях, особенно с учетом НЯК.
Как правило назначают в капельницах Цефтриаксон 2 гр в сутки 10-14 дней или Кларитромицин\Хемомицин в таблетках, инъекциях, под защитой пробиотиков-Линекс форте, Энтерол до 14 дней.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10-14 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна добрый день!Лечение уже в стационаре начали,колят внутривенно Цефтриаксон 2 раза в день.Капельницы с глюкозой,инсулином,раствор Рингера, ацц,с сегодняшнего дня ингаляции небулайзер ом,не знаю с чем только,Нифуроксазид,Дротаверин уголь активированный ,в таблетках,учитывая что диарея,4 раза в сутки,которая началась одновременно с кашлем,и через 6 дней на снимке двусторонняя пневмония.Принимает сын ещё постоянно несколько месяцев уже бифицин.Может ли ещё что то дополните к лечению?Как долго лечится данная форма пневмонии?Взяли тест на ковид,подозреваю,что пневмония ковидная.Пневмоний и бронхитов никогда не было.Можно ли сейчас делать дыхательную гимнастику?
Спасибо за ваши дополнения. Курс лечения Цефтриаксоном обычно 10-14 дней.
Если по Рентгену и анализам будет слабая положительная динамика, тогда на долечивание рекомендуют Кларитромицин до 7 дней.
При хорошем самочувствии, отсутствии температуры, кашля, можно начинать дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, прошли сутки,кололи уже дважды Цефтриаксон,но температура сегодня за день уже дважды поднималась до 38,5,причем второй раз через полчаса после введения Цефтриаксона.Разница во времени между подъемом температуры 2 часа.Парацетамол 1 раз принял,второй парацетамол с дротаверином.Очень пугает чтемпература так поднимается часто.С утра до обеда 37,5
Динамику обычно оцениваем через 2-3-е суток приёма антибиотика.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо огромное вам!
Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!Забыла спросить, действительно ли может повысится температура в ответ на введение антибиотика внутривенно?
Может кратковременно повыситься. так как антибиотик убивает микробы и может возникнуть кратковременная пирогенная реакция на их массовую гибель.
Тем не менее такая реакция должна быстро пройти, в течении 4-6 часов.
Екатерина Сергеевна, всё ясно, спасибо за подробную информацию!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеются признаки воспалительной активности- повышение СОЭ, СРб.
Судя по описанию, объем пневмонии не маленький- но необходимо видеть само заключение рентгена для более детальной оценки.
Вопрос об антибиотиках при НЯК зависит от того, имеется ли обострение болезни или ремиссия.
При пневмонии обычно назначают препараты широкого спектра действия (например, Амоксиклав или Кларитромицин (при подозрении на инфекцию, вызванную атипичными микробами- хламидии и микоплазмы).
Если имеется обострение НЯК, то лечение пневмонии обычно рекомендуют проводить в стационаре под наблюдением мед персонала. В таких ситуациях антибиотики применяют инъекционно.
Совместно с курсом антибиотика, как правило, назначают пробиотики (например, Линекс или Энтерол).
Елена Сергеевна, добрый день!Лечение уже в стационаре начали,колят внутривенно Цефтриаксон 2 раза в день.Капельницы с глюкозой,инсулином,раствор Рингера, ацц,с сегодняшнего дня ингаляции небулайзер ом,не знаю с чем только,Нифуроксазид,Дротаверин уголь активированный ,в таблетках,учитывая что диарея,4 раза в сутки,которая началась одновременно с кашлем,и через 6 дней на снимке двусторонняя пневмония.Принимает сын ещё постоянно несколько месяцев уже бифицин.Может ли ещё что то дополните к лечению?Как долго лечится данная форма пневмонии?Взяли тест на ковид,подозреваю,что пневмония ковидная.Пневмоний и бронхитов никогда не было.Можно ли сейчас делать дыхательную гимнастику?
Лечение пневмонии назначено адекватное, в том числе выбор антибиотика. Цефтриаксон- препарат широкого спектра, подходит для лечения пневмонии. Обычно курс лечения 7-10 дней. Рентген контроль обычно проводят на 10-12 сутки.
Выполнение упражнений по дыхательной гимнастике назначают обычно после стойкой нормализации температуры ( в течение 48-72 часов).
Елена Сергеевна, благодарю за ответы!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Елена Сергеевна, добрый день! Скажите пожалуйста какой противовирусный препарат сейчас актуален?
Елена Сергеевна, доброе утро!Прикладываю сам снимок и описание
Добрый день.
Проьивовирусные препараты обычно назначаются в первые 1-2 суток от начала симптомов вирусной инфекции и в зависимости от предполагаемого возбудителя. При гриппе обычно эффективен Осельтамивир, при ковиде- Арбидол, при других вирусах также могут рекомендовать прием Ингавирина или Арбидола.
По анализам сохраняются признаки воспалительного процесса- повышены лейкоциты, палочко ядерные нейтрофилы, ускорена СОЭ.
Елена Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Учитывая наличие хронического заболевания и двустороннего процесса оптимально будет получить лечение в условиях стационара.
Обычно назначается цефтриаксон (хороший спектр) в/в+ кларитромицин в табл (покрывает атипичные возбудители). После курса лечения 7-14 дней сделают повторный снимок.
Дополнительно Ваш лечащий врач может назначить пробиотики.
Выздоравливайте.
Арпине Араиковна, спасибовам! Подскажите пожалуйста противовирусное в первый день симптомов?Видимо заразилась от сына.
Противовирусные, к сожалению имеют слабую доказательную базу, но если принимать с первых дней, возможно период заболевания сократиться.FDA рекомендует тамифлю . Согласно инструкции 75 мг 2 раза в день 5 дней.
Арпине Араиковна, спасибо вам большое
И Вам, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 22 Августа 20172 ответа
- 16 Декабря 20172 ответа
- 11 Марта 20183 ответа