Что вас беспокоит?
Болит низ живота
Добрый вечер, недели три назад начало тянуть низ живота, ближе к тазу, то справа то слева , боли тянущие , иногда бывают газы, стул в целом более менее нормально, немного крепит. Также боли в крестцовом отделе, тянущие.иногда боль может отдавать в ягодицу. Появилась отрыжка , даже с утра на голодный желудок. Была на приеме у гинеколога, по женски воспалений не нашли. Также присутствует Ощущение тяжести в желудке. Начала прием панкреатин и хилак форте вчера, немного лучше, также мажу спину второй день долобене, поясницу стало тянуть меньше. Сдала анализ крови . Беспокоят некоторые показатели, подскажите пожалуйста, какие анализы стоит сдать и что еще проверить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом ваших жалоб и анализов (низкое железо 6,98, ферритин 20, повышенные лимфоциты) вероятно железодефицитное состояние и возможные функциональные нарушения ЖКТ. Рекомендую продолжать панкреатин и пробиотики, соблюдать лёгкую диету, избегать жирного и тяжёлого, пить больше воды.
Для уточнения причин и лечения необходимо: трансферрин, B12, фолиевая кислота, биохимия печени и поджелудочной (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза), копрограмма, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости. После результатов врач сможет назначить железо и, при необходимости, лечение ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам признаки вирусной инфекции (повышены лимфоциты, снижены эозинофилы) с кишечным синдромом на фоне латентного дефицита железа.
Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 20 мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. При тошноте, отрыжке можно рассмотреть Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В плане дообследования рекомендовал бы рассмотерть биохимический анализ крови, УЗИ ОБП, ФЭГДС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо большое за рекомендации, фгдс делала последний раз в январе, узи органов брюшной полости в апреле, кроме гастрита не было ничего, до этого были эрозии в желудке, но они зажили, возможно что то изменилось за этот период ,необходимо повторно выполнить исследования?
сейчас желательно УЗИ ОБП
Михаил Николаевич, скажите , могут ли быть такие боли от кишечника , например?
да, волне возможно, можно попробовать прием препарата Папаверин в свечах
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Изменение лимфоцитов и эозинофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
2. Снижен ферритин, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите делали ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, благодарю за рекомендации, делала посланий раз фгдс в январе, до этого лечила эрозии в желудке, но по результатам последних анализов в январе хеликобактко не был обнаружен и эрозии прошли. Возможно сейчас что то изменилось….
Анна, а вы сдавали анализ на хеликобактер повторно после лечения?
Афсана Ровшановна, да, сдавала кровь и кал на хеликобактер
Афсана Ровшановна, это тоже было в январе
Принятый ответ
Здравствуйте
В описанной ситуации, врачи обычно рекомендуют исключить паталогии:
✔️органов жкт, для этого обычно назначают:
-узи обп
-фгдс
-кал на скрытую кровь и кальпротектин
-бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
✔️оценку межпозвоночных дисков и нервных корешков:
-мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20165 ответов
- 24 Ноября 20161 ответ
- 22 Декабря 20171 ответ