Что вас беспокоит?
Высокий ттг даже при приёме лтироксина, мужчина
Здравствуйте, 2 года назад поставили диагноз гипертериоз, несколько раз ходил к эндокринологу, подбирали дозу лтироксина, в итоге пришли к 100, по анализам, потом через пол года я снова сдал ттг, он опять был чуть выше референса, а сам увеличил дозу без похода к врачу, стал пить 125мг, пил около года, не проверялся, сейчас сдал анализы и опять ттг почти 8, сделал УЗИ щитовидной железы, вроде без изменений, анализы прилагаю. Вопрос мне идти к эндокринологу или просто опять поднять дозу л-тироксина? Беру всегда одной фирмы берлин хеми
Принятый ответ
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если препарат принимаете верно, то рекомендуют увеличить дозировку до 150 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
К врачу сходить все равно нужно. Так как рекомендации здесь не заменяют очного приема
Вес даже стал чуть меньше, 100 назначили когда весил 86, сейчас вес 80, пью по инструкции как положено, витамины не сдавал
Вероятно, что причина повышения ТТГ в прогрессировать АИТ. Для него это характерно
По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Только признаки АИТ.
Так же от августа повышен пролактин. Его повышение зачастую является ложным из-за недостаточной подготовки. Верно готовились к сдаче анализа?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Пролактин сдавал правильно, в 2 разных лабораториях, результат такой же, на приёме в прошлый раз эндокринолог сказал что пролактин из-за ттг повышен
Верно. Пролактин зачастую повышается при повышении ТТГ.
Не сдавали пролактин с определением доли макропролактина (неактивной части)?
Обычно такие цифры пролактина не требуют терапии. Пролактиному при таком повышении так же можно исключить. При ней цифры пролактина значительно выше (от 2000 и выше)
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам у вас имеется гипотиреоз, а также гиперпролактинемия.
На повышение уровня ттг может влиять множество факторов.
Подскажите, что-то делать с повышенным пролактином?
принимаете какие- либо препараты? Делали ли МРТ гипофиза?
Вам необходимо принимать препарат, который будет снижать уровень пролактина, но мы должны исключить аденому гипофиза, возможно и в этом причина повышения ттг за счет компенсаторных механизмов.
Пока можно увеличить ттг до 175 мкг - 1 раз в день, за 30-40 мин до завтрака с 6-8 утра, контроль ттг через 6 недель,
Достинекс по 0,5 - 1 раз в неделю ,в вечернее время.
И обязательно дообследоваться.
Мрт гипофеза сделаю, а 175мг не много для моего веса 80кг?
нет, все очень индивидуально, не бойтесь лечиться, нужно найти причину.
Все будет хорошо. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если тироксин принимает правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов то дозу можно сделать 150 мкг и ттг повторите через 2 месяца. Пролактин повышен незначительно, это стрессовое повышение, и может повышаться при повышении ттг, можно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате. Потребность в препарате зависит от веса возможно вес прибавился
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём тироксина принимать строго натощак, минимум за 30 минут до еды и отдельно от других препаратов). Увеличить дозировку можно до 150.
Повторно сдать ТТГ рекомендуется через 2 месяца.
Повышение прокатила связано со стрессом или повышенным ТТГ.
Ферритин
Сдайте анализ на ферритин.
При дефиците железа может повышаться потребность в тироксине.
Вес
Потребность в тироксине также зависит от массы тела.
Если был набор веса, это может объяснять необходимость в повышении дозировки.
Если потребуется, могу помочь рассчитать дозу тироксина в зависимости от веса.
Внимание, в редких случаях бывают подделки данного препарата, возможен переход на аналог.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 150 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём в норме , узлы не описываются Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Пролактин очень чувствительный гормон, в таких случаях рекомендуется пересдать пролактин и макропролактин , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20151 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ
- 18 Июня 20191 ответ
- 20 Сентября 201935 ответов