Что вас беспокоит?
Боль в горле ангина
Здравствуйте! Хочу получить консультацию по поводу сильной боли в горле и необходимости антибиотиков. История болезни: В ночь с 12 на 13 число впервые резко заболело горло. Сначала подумала, что это обычная боль, решила ограничиться леденцами, спреями и тёплым питьём. К 16 числу состояние резко ухудшилось: сильная боль в горле, трудно глотать. Утром 16 числа пошла к ЛОР-врачу. Он поставил диагноз «ангина», под вопросом упомянул «эпиглотит» (но я чувствовала себя не настолько тяжело, как описывают при эпиглотите). Назначения ЛОРа: Амоксиклав 1000, Лизобакт. Так как я кормлю грудью, врач выбрал щадящую схему. В этот же день утром я сдала общий анализ крови — результат оказался «идеальным», без признаков воспаления. Поэтому я усомнилась в диагнозе и через 3 таблетки Амоксиклава прекратила его приём (так как стало легче). Спустя 2 дня снова ухудшение: боль в горле вернулась, не такая сильная, но терпеть тяжело без леденцов. Дополнительно: Старшая дочка за несколько дней до меня болела кашлем и насморком, быстро выздоровела. У меня грудное вскармливание, ребёнку 1 месяц. Поэтому очень переживаю, можно ли мне антибиотики и нужны ли они вообще. Педиатр, которого я вызывала, сказал, что у меня точно не эпиглотит, и что по крови ангина маловероятна, поэтому антибиотики он бы не назначил. Что странно для меня: горло визуально не было красным. Слегка розоватым Мои вопросы: Стоит ли мне сейчас продолжать приём Амоксиклава заново полным курсом? Или уже бессмысленно после прерывания? Нужно ли подбирать другой антибиотик? Может ли это быть вирусная инфекция, и тогда антибиотики не нужны? Какие шаги мне предпринять сейчас, учитывая, что я кормлю грудью и у меня маленький ребёнок? Спасибо большое за помощь 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите фото горла, отжав язык ложкой при хорошем освещении.
Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии,
обычно рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг по 1 табл 2 раза в день) длительностью строго не менее 1 0 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4-5 часов или лизобакт по 1 таблетке 4 раза в день. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Анализы при остром тонзиллофарингите ( ангине) малоинформативны и могут быть в пределах нормы, в этом случае является более информативным мазок Стрептатест
Здравствуйте)
Фото рта прикрепила
Стрептатест не купить сейчас, в Казахстане живу. Тут многих благ нет, которые есть в рф
Благодарю!
По фото видно гиперемию небных дужек, задней стенки горла, небольшую отечность
Также стекание слизи по задней стенке глотки
Скажите есть ли у вас насморк? Заложенность носа? Стекание слизи по задней стенке глотки?
У меня был насморк
Но не раздражающий
Бывало и хуже в жизни
Скорее из за сухого воздуха корочки в носу, но я всегда промываю нос по утрам, сплю с увлажнителем
Сейчас что делать порекомендуете ?
Пока бы порекомендовала симптоматическое лечение: полоскание горла после приема пищи, рассасывать леденцы, можно присоединить орошение полости носа Ангидак, Тантум Верде, обезболивающее внутрь при сильных болях (парацетамол, ибупрофен) по необходимости
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется выполнить Стрептотест. если Стрептотест положительный, то рекомендуется пропить Амоксиклав 10 дней. Даже если был уже начат прием и есть небольшой перерыв.
Если отрицательный,то лечение симптоматическое как при ОРВИ, учитывая идеальный анализ крови.
Здравствуйте. Какие симптомы сохраняются на сегодняшний день знак вопроса нет ли ощущения кома в горле? Как дышит нос?
Сейчас было бы хорошо всё-таки посмотреть дополнительно с-реактивный белок, при значениях выше 30 нужно будет всё-таки назначить антибиотик.
Здравствуйте
Результат общего анализа крови в подобных случаях интерпретируют как косвенные признаки вирусной инфекции, но стрептококковое воспаление в миндалинах возможно и при нормальных результатах общего анализа крови, более надёжным методом диагностики в таких случаях является стрептатест
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
При этом антибиотик как правило рекомендует пропить повторно полным курсом срокам 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка
Препараты допустимо использовать на ГВ с подобных случаях, так как они попадают в грудное молоко в очень маленьком количестве
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк? Прикрепите фото горла к вопросу, чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Здравствуйте
Благодарю за развернутый ответ
Здравствуйте)
Фото рта прикрепила
Стрептатест не купить сейчас, в Казахстане живу. Тут многих благ нет, которые есть в рф
Благодарю!
К сожалению фото смазанное и по нему трудно оценить состояние миндалин
По предложенному фото есть косвенные признаки стекания слизи по задней стенке глотки который чаще всего бывает характерны для воспаления в носоглотке
Постарайтесь пожалуйста выполнить более чёткое фото и со вспышкой
Попробовала еще сделать фото, посмотрите пожалуйста
К сожалению фото также размытое
Если есть возможность запишите на видео со вспышкой состояние задней стенки глотки и миндалин, прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Анна, здравствуйте еще раз
Тест сделала в лор клинике
Положительный
Но меня смотрели с камерой и сказали это ангина носоглотки
А горло - лишь следствие
Врач сказал, что можно продолжить принимать амоксиклав
Что привыкания не развилось
Вы что думаете? Можно не менять АБ ?
Спасибо
Положительный тест говорит в таких случаях с большой долей вероятности о наличии стрептококкового воспаления в горле и необходимости продолжать принимать антибиотик амоксиклав курсом строго 10 дней для уничтожения возбудителя, менять антибиотик в таких случаях не рекомендуют
Я АБ начала пить 16 числа
И пропила три капсулы
Потом бросила так как анализ крови был хороший
Сейчас 20 число
Многие врачи пишут о том, что антибиотик надо менять, мол этот уже не эффективный
Получается, можно продолжать?
Принятый ответ
Антибиотик в таких случаях стоит продолжать так как пиогенный стрептококк очень высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда и практически не приобретает к нему устойчивость, даже при предшествующем приеме
В таких случаях залог успеха лечения в соблюдения непрерывного курса применения препарата не менее 10 дней, то есть препарат в таких случаях рекомендуют заново начать использовать и применять 10 дней от момента начала его повторного приема
Спасибо вам большое ! За оперативные ответы 🤍
Здравствуйте
Повторять амоксиклав сейчас нет смысла, так как курс антибиотика был прерван, при бактериальной инфекции показано назначение антибиотика из другой группы
Есть ли у вас сейчас возможность выполнить Стрептатест – продается в аптеке, чтобы исключить стрептококковую ангину?
При положительном тесте антибиотик выбора цефиксим 400 мг 1 раз в день – строго 10 дней, если нет аллергии на цефалоспорины и не принимали эту группу за последние три месяца
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Здравствуйте
Здравствуйте)
Фото рта прикрепила
Стрептатест не купить сейчас, в Казахстане живу. Тут многих благ из аптек нет, которые есть в рф
В том числе Оки
Стептатест можно заказать, но придет к концу недели только
На гв больше нет разрешениях антибиотиков?
Препараты первой линии при лечении стрептококковой ангины – это пенициллины, например амоксиклав так как вы уже принимали данную группу, в такой ситуации показан антибиотик из другой группы - цефалоспорины – цефиксим 400 мг 1 раз в день 10 дней, данный антибиотик также разрешен при ГВ
Принятый ответ
Здраствуйте , Анализ крови (16.08): «идеальный», без лейкоцитоза, без сдвига — значит, выраженного бактериального воспаления тогда не было.
Возможные причины в вашем случае
1. Вирусная фарингит/тонзиллит (очень похоже, учитывая нормальный анализ крови, лёгкость симптомов и быстрое улучшение).
🔹 Вирусные боли в горле часто бывают резкими, но без гноя и без изменений в крови.
2. Бактериальная ангина (стрептококковая) — менее вероятно:
• Обычно сразу высокая температура, выраженный налёт/гной, увеличенные шейные лимфоузлы.
• В крови почти всегда — нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ/CRP. У вас этого не было.
3. Эпиглотит — можно исключить, т.к. при нём тяжелейшее состояние, затруднённое дыхание, осиплость, невозможность глотать даже слюну.
По лечению
• Прерывать антибиотик после 1–2 дней действительно не рекомендуется (формируется резистентность), но если исходно показаний не было (а скорее всего их и не было) → это не страшно.
• Начинать заново Амоксиклав сейчас смысла нет, пока нет явных признаков бактериальной инфекции.
Если появится высокая температура >38.5, налёт на миндалинах, увеличение болезненных лимфоузлов на шее → тогда антибиотик будет показан (Амоксиклав или феноксиметилпенициллин, оба совместимы с ГВ).
Симптоматическая терапия:
• Тёплое питьё, не раздражающая пища.
• Полоскания (сода/соль, ромашка, фурацилин).
• Таблетки для рассасывания (Лизобакт, Стрепсилс без ментола).
• При выраженной боли — можно ибупрофен (совместим с ГВ).
Контакт с ребёнком: продолжайте кормить грудью — это только плюс, антитела защитят малыша.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201925 ответов
- 13 Апреля 201911 ответов
- 11 Апреля 202050 ответов
- 25 Апреля 20209 ответов