Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3555802

Что вас беспокоит?

Гиперплазия ? Аденомиоз

Здравствуйте! Мне 25. Беременность не планирую , есть ребенок 4 года. В 19 лет лапароскопия по поводу эндометриоза 4 степени . Поражена брюшина , спаяна кишка был даже на стенках мочевого пузыря . Сейчас по узи есть Аденомиоз и кишка припаяна к матке . Очагов на яичниках нет . Принимала клайру 6 месяцев , перестала подходить . Сейчас 3 месяц нахожусь без кок . В этом цикле очень обильные месячные , со сгустками и прокладка набиралась на 15-20 минут , принимала транексам . Месячные прекратились , сейчас 5 день цикла , сделала узи и эндометрий 11мм! Так же приложу узи недавнее (3 месяца назад) Там эндометрий 3 на фоне приема клайры . Вопроса 2 . Что мне делать сейчас ? Я завтра еду в отпуск , очень переживаю вдруг откроется кровотечение или что-то такое , потому что ехать сутки на машине . Не опасно ли это? Вопрос второй . Что делать в плане терапии. Один врач сказал визанну с 1 дня цикла в следующем цикле . Второй врач сказал никакой визанны пока эндометрий не будет хотя бы 5 .

25 лет
20 Августа 2025·Просмотров: 41·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае можно рекомендовать взять с собой в поездку Транексам и при обильных выделениях принимать по 500 мг три раза в день, вообще в этом случае действительно можно использовать препарат Визанна по одной таблетке в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
В норме толщина эндометрия в первую фазу должна быть менее 8 мм. Всё, что выше считается гиперплазией эндометрия и требует планового оперативного лечения - проведение гистероскопии (выскабливание полости матки под контролем зрения ). Возьмите с собой кровоостанавливающие препараты , например , транексам. По приезду рекомендуется заняться этой проблемой.

Принятый ответ

Добрый день, Кристина! Можно повторить узи завтра, измерить еще раз эндометрий. На данный момент поводов для особых волнений нет. Вполне может быть на фоне аденомиоза смотреться чуть шире чем есть на самом деле, полюс еще могли сгустки крови оставаться с матке. Плюс определенный стресс- планирование отпуска и поездки....Для гиперплазии обычно должна быть задержка. В любом случае на всякий случай взять с собой транексам. УЗИ надо повторить будет на 7-11 день следующего цикла, если сейчас никак не получится, исключить еще наличие полипа эндометрия. . Визанну можно будет использовать в перспективе, но стоит понаблюдать, Если месячные в дальнейшем будут обильные, приводящие к анемии, то прием визанны можно будет рассмотреть при условии её хорошей переносимости. Если месячные не обильные и нет жалоб, то можно понаблюдаться без гормонального лечения. И тест сделать на всякий случай , учитывая необычные месячные, всякое бывает.

Олег Владимирович, спасибо! Поняла вас . Тест сделаю , а на узи не попаду , сегодня только смогла сделать в приемном покое , потому что частные забиты.
Я так понимаю в следующем цикле ожидать точно такие же обильные выделения ?
А по поводу эндометриоза , симптомов никаких нет в обычной жизни , но врачи очень переживают , что может прорасти в кишку , поэтому рекомендации визанна . А на визанне было не очень хорошо, огромные гнойники на лице , трещины во влагалище.

В следующем цикле может быть конечно и так, но не обязательно. Если плохо переносите визанну , то принимать пока не стоит. Дальше надо смотреть по симптомам, взвешивать за и против гормонального лечения, в первую очередь смотреть как переносите и насколько жалобы влияют на качество жизни.. Так как эндометриоз конечно может распространяться, но это совсем не обязательно. Но варианты есть ,при необходимости - дюфастон, ВМС Мирена.

Олег Владимирович, подскажите , а сейчас не нужен дюфастон ? В этом цикле

Сейчас однозначно точно нельзя сказать, Надо смотреть по выделениям и конечно по узи. Но можете взять его с собой. Как вариант можно будет принимать с 16 по 25 день цикла по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
Действительно эндометрий очень толстый, возможна гиперплазия эндометрия, возможно сгусток после менструации.
В такой ситуации рекомендуется повторить УЗИ в следующем цикле, так же на 5-7 день от начала менструации.
Если эндометрий будет таким же толстым, то надо его удалять.
для этого выполняют выскабливание полости матки.
Кровотечение при таком толстом эндометрии возможно.
При обильном кровотечении рекомендуется обращаться в ГО, выполнят выскабливание полости матки в экстренном порядке.
Я бы не стала назначать визанну при таком эндометрии.

Принятый ответ

Добрый день! При распространенном эндометриозе без терапии Вас оставлять нельзя. Необходимо Вам рекомендовать либо прием визанны, тонкий эндометрий не играет роли. Самое главное, чтобы не было, наоборот, утолщения эндометрия. Либо установка спирали мирена

Добрый день.

Действительно эндометрий в 11 мм большеват для 6го дня цикла.
При этом ацикличные кровянистые выделения возникают не всегда, но такая вероятность, действительно, существует.
В поездку рекомендуется взять транексамовую кислоту, которая применяется по 1000 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней, при возникновении обильных кровянистых выделений.
В следующем цикле, на 5-7 день месячных, необходимо провести узи-контроль с оценкой толщины эндометрия.
При сохранении или увеличении толщины эндометрия может быть несколько вариантов, либо проведение пайпель-биопсии с последующим приемом препаратов прогестерона для отторжения эндометрия и затем снова узи-контроль, либо проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.
С учетом отсутствия планов на беременность, может быть целесообразно рассматривать вариант установки внутриматочной, левоноргестрел-содержащий спирали «Мирена», которая является одним из основных методом профилактики и лечения как гиперплазии эндометрия, так и аденомиоза.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин для исключения анемии, которая нередко возникает при обильных кровянистых выделениях, может быть необходим прием препаратов железа.

Наталья Андреевна, поняла вас . Но риск кровотечения минимальный ? С учетом того, что сейчас выделений нет практически совсем .
И я так понимаю , что в следующем цикле выделения будет обильные ?

Риск именно кровотечения, то есть ситуации, когда прокладка макси заполняется полностью за 1,5-2 часа- действительно не высокий, но кроме кровотечения иногда встречаются просто межменструальные кровянистые выделения, скудные или мажущие.
Да, вероятнее следующая менструация предвещается более обильной.

Наталья Андреевна, спасибо большое ! А сейчас нет смысла в дюфастоне? Может быть там эндометрий лучше отслоится ? ))

Нет, сейчас дюфастон будет не целесообразен, к тому же на его фоне могут возникнуть нежелательные кровянистые выделения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.