Что вас беспокоит?
Сухость во рту и жжение языка
В начале августа началась сильная сухость во рту до такой степени, что после сна мог язык присохнуть к небу. Потом начал болеть язык (кончик и по бокам) отекла слизистая под языком, больно было поворачивать даже язык вправо-влево, начала полоскать хлоргексидином - эффекта мало. Подключила винилин - сухость стала уходить, общее состояние чуть-чуть улучшилось, но в целом дискомфортно сильно. Через пару дней появилась мелкая сыпь, я ее обнаружила когда языком провела по слизистой под нижним рядом зубов - по ощущением очень много мелких прыщиков. Предположив стоматит обратилась в аптеку и по рекомендации приобрела Флуконазол 150 мг 1 таблетку, ангидак и фарингопронт. После противогрибкового (выпила 12.08) на следующий день стало намного лучше, ушла сыпь, немного воспаление, но полностью симптомы не прошли, осталась сухость и небольшое жжение (как ожог) языка и покраснения слизистой, остальное лечение тоже сохранила и сложилось впечатление что особо ничего не помогает. 16.08 купила и выпила еще одну таблетку Флуконазола, результат тот же, резкое улучшение, но сухость и жжение остается. Обнаружив покраснение еще и на внутренней стороне нижней губы 20.08. выпила еще одну таблетку флуконазола, но уже очевидного эффекта нет, небольшая сухость и жжение сохраняются. Накануне первых симптомов был оральный секс с постоянным партнером. У мужа никаких симптомов на половых органах не было и нет. И по рекомендации гинеколога, в начале августа, поменяла фолиевую кислоту на фолаты 400 мг (Витумнус) - у меня есть мутации генов фолатного цикла, планирую беременность. Фото прилагаю. Помогите, пожалуйста, выявить причину и подобрать грамотное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте )
По фото не похоже на стоматит.
Больше на раздражение слизистой и подъязычной области.
Флуконазол применяется только при подтвержденном кандидозе, то есть на основе результата посева на грибы.
Иначе есть риск нарушить микрофлору.
Вижу в анамнезе рак 1 стадии, Какое лечение проходите и когда начали?
Добрый день! В декабре 2022 была удалена полностью щитовидка и часть лимфоузлов. Злокачественный узел маленький был, до 1 см. Лимфоузлы без поражения, поэтому йодотерапии не было. С тех пор пью эутирокс, год назад подобрали с эндокринологом дозу - 5 дней 88 мкг, 2 дня 100 мкг.
Добрый день! В декабре 2022 была удалена полностью щитовидка и часть лимфоузлов. Злокачественный узел маленький был, до 1 см. Лимфоузлы без поражения, поэтому йодотерапии не было. С тех пор пью эутирокс, год назад подобрали с эндокринологом дозу - 5 дней 88 мкг, 2 дня 100 мкг.
Поняла, есть проблемы с жкт?
Гастрит, рефлюкс например?
Пока стоит исключить горячую, острую, кислую пищу, чтобы не раздражать дополнительно слизистую.
Флуконазол пока уберите
•После еды обработка хлоргексидином/ мирамистином, но не более 5 дней иначе есть риск нарушения микрофлоры полости рта.
•ванночки/ примочки из отвара трав ромашки Они хорошо успокаивают слизистую. Вот их можно делать длительный период.
• И местно на губу наносить кератопластики, например масло облепихи, шиповника, ретинол. Они ускоряют процесс заживления слизистой.
•При болевых ощущениях, местно можно наносить гель Холисал. Он обладает обезболивающим и противоспалительным действием.
Гастрита нет, гэрб тоже, ежегодно делаю узи жкт от марта этого года - умеренные диффузные изменения поджелудочной железы и гепатоз 1 ст. (в прошлом году печень была без особенностей). Есть лишний вес, но с прошлого года даже немного сбросила - 5 кг
Гастрита нет, гэрб тоже, ежегодно делаю узи жкт от марта этого года - умеренные диффузные изменения поджелудочной железы и гепатоз 1 ст. (в прошлом году печень была без особенностей). Есть лишний вес, но с прошлого года даже немного сбросила - 5 кг
Поняла)
Тогда пока все рекомендации, что выше, и если есть возможность сдайте посев на грибы 🙏
Если титры будут повышены, то в лаборатории сразу проведут анализ на чувствительность к противогрибковым препаратам)
Спасибо!
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Доброго дня.
Исходя из данных, действительно может быть грибковая инфекция, на фоне флуконазола улучшения состояния, свидетельствует об этом.
В таких случаях, можно обратиться к терапевту и сдать общий анализ мочи и крови, чтобы посмотреть нет ли инфекции это как дополнение.
Так же можно пропить курс мультивитаминного комплекса, для укрепления иммунитета . На время ограничить оральный секс.( до восстановления) можно принимать флуконазол но только при подтверждении кандидоза.
Рекомендуется в таких случаях:
- Полоскание после каждого приема пищи Мирамистином ( Антисептическое
средство, Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие) использовать местно.
- Рекомендуется щадящая диета, исключение острого, кислого, соленого.
- Избежания травмирования области, (например твердыми зубными щетками). На время можете использовать мягкие.
- Можно использовать обезболивающие гели такие как: Холисал Гель (содержит антисептические и противовоспалительные компоненты, которые помогают быстро и эффективно устранить недомогание, легко наносится на больное место и быстро впитывается)
- Метрогил Дента - противомикробное средство, нанесите на область тонким слоем, пальцем или при помощи ватной палочки. Применять 2 раза в день. После нанесения не пить и не есть 20-25 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.
- В течение недели- полторы должна пойти положительная динамика улучшения общего самочувствия. Если не будет динамики, следует обратиться на осмотр к врачу стоматологу для консультации.
Всего доброго.
Добрый день! Спасибо! Зубная щетка, кстати средней жестокости и бывает больно чистить зубы. Даже иногда кровит десна в одном месте.
Вот постарайтесь на время перейти на мягкую, меняйте зубные щетки и пасты время от времени . Используйте разной жесткости, а так же разные зубные пасты, чередуете с фтором, кальцием. И тд
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотики принимали в последнее время? Гэрб нет? По фотографии похоже на раздражение больше, но улучшение после приема флуконазола путают. Вообще противогрибковые препараты в подобных случаях нельзя принимать без определения титра грибов. Иначе это может только сильнее нарушить ситуацию с балансом микрофлоры и еще сильнее усугубить глоссит. Глоссит не самостоятельное заболевание, он является следствием общего заболевания ЖКТ (чаще всего), ЛОР-органов, аллергических реакций. В таких ситуациях обычно нужно лечить основные заболевания. Рекомендуется в очная консультация у гастроэнтеролога.
🟣Местно обычно в таких случаях рекомендуют:
🔹Полоскания Стоматофитом 3-4 раза в день 14 дней;
🔹Винилин - смачиваем обильно ватный диск и наносим на язык, чем чаще, тем лучше, он для жкт тоже очень полезен 14 дней;
🔹с 5 дня облепиховое масло наносить на язык.
🔹Для поддержания местного иммунитета Имудон по 6 таб. в день 20 дней.
🔹Для нормализации микрофлоры полости рта Бактоблис. 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном. После приема не рекомендуется пить или принимать пищу в течение одного часа. Курс месяц.
🟣Общие рекомендации:
🔹Старайтесь поддерживать микрофлору ЖКТ (никаких антибиотиков, раздражающей пищи);
🔹Для нормализации микрофлоры кишечника Линекс/Бифидумбактерин/Баксет/Максилак и т.п. -минимум 14 дней, а лучше месяц.
Добрый день! Большое спасибо! ГЭРБ нет. Антибиотики принимала, но достаточно давно, с 30.06 по 09.07 и с ними принимала бифицин форте.
Пожалуйста! Тогда рекомендации выше+ в таких случаях сдать посев на грибы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
В результате удаления щитовидной железы снижается иммунитет в полости рта , отсюда даже грибки могут дать рост и стать уже заболеванием (потому что в норме грибки у нас живут в полости рта и никак себя не проявляют)
В первую очередь стоит исключить кандидоз .
Советуют сдать соскоб с поверхности языка с определением чувствительности к антимикотическим препаратам . Анализ необходимо сдавать с утра , НЕ разрешается принимать пищу , принимать накануне алкоголь , чистить зубы, курить .
Разрешается только выпить немного воды.
Бывает , что кандидоз полости рта трудно поддаётся лечению ввиду состояния иммунной системы человека, состояния полости рта , наличия других хронических заболевания ( сахарный диабет, другие гормональные нарушения) , несвоевременного ( позднего ) его выявления и т.д.
При случаях , когда терапия с первого раза не помогла , обычно используют тройную терапию :
1.Поднятие иммунитета : здоровое питание (в случае с кандидозом строго избегаются быстрые углеводы) , водные-солнечные-воздушные ванны , физическая активность , режим дня , отказ от курения.
2.Местная терапия : (обычно применяется что-то одно) Канестен крем , Нистатин мазь или водная суспензия , амфотерицин - это противогрибковые препараты
Антисептики : тантум Верде таблетки для рассасывания , сангвиритин, оралсепт , обычно пациентам очень хорошо помогает
БУРА В ГЛИЦЕРИНЕ в виде ротовых ванночек по 5 минут 3 раза в день и не споласкивать рот после сплёвывания.
3.Системное лечение : клотримазол , итраконазол (орофунгал).
Обычно при правильной терапии симптомы отступают в среднем за 14 дней , однако при нечувствительности к лечению необходимо менять курсы и повторять их до исчезновения симптомов ( а также повторы нужны во избежание рецидивов ) что может длиться даже до полугода
Елена, здравствуйте! Спасибо! Если сдавать соскоб в платной лаборатории, как правильно называется анализ?
Разные лаборатории допускают разные формулировки , но в основном это соскоб Кандида пцр с чувствительностью к антимикотикам должны быть такие слова .
Либо может позвонить в лабораторию и сказать им что нужно они сами подберут анализ
Поняла, большое спасибо!
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач стоматолог, Иванова Ирина Евгеньевна.
С учетом предоставленной информации действительно можно предположить грибковое поражение слизистой, но для точной постановки диагноза потребуется лабораторный анализ.
Сейчас самое важное - обратиться к врачу для обследования! И прекратить прием препаратов без назначения врача.
Очень сочувствую, что Вы столкнулись с такой затяжной проблемой.
Вы приняли уже 3 таблетки Флуконазола с интервалами 4 и 8 дней, это не стандартная схема лечения. Грибы могут вырабатывать устойчивость к препарату, и в дальнейшем он перестанет помогать даже при уточнении диагноза.
Ваши симптомы могут быть вызваны не только грибковой инфекцией, а временное улучшения состояния от Флуконазола - может быть признаком смешанной инфекции.
Жжение и сухость во рту - может быть вызвано неврологическими, гормональными проблемами или быть связаны с дефицитом витаминов (группы B, железа, цинка).
Также, возможно, такие симптомы вызвали заболевания ЖКТ (рефлюкс, гастрит) или эндокринной системы.
До приема у врача рекомендовано соблюдать диету: исключить острое, кислое, соленое, горячее, газированные напитки и алкоголь (это раздражает слизистую) еда должна быть мягкой, прохладной или комнатной температуры.
Здравствуйте!
Я врач стоматолог, Иванова Ирина Евгеньевна.
С учетом предоставленной информации действительно можно предположить грибковое поражение слизистой, но для точной постановки диагноза потребуется лабораторный анализ.
Сейчас самое важное - обратиться к врачу для обследования! И прекратить прием препаратов без назначения врача.
Очень сочувствую, что Вы столкнулись с такой затяжной проблемой.
Вы приняли уже 3 таблетки Флуконазола с интервалами 4 и 8 дней, это не стандартная схема лечения. Грибы могут вырабатывать устойчивость к препарату, и в дальнейшем он перестанет помогать даже при уточнении диагноза.
Ваши симптомы могут быть вызваны не только грибковой инфекцией, а временное улучшения состояния от Флуконазола - может быть признаком смешанной инфекции.
Жжение и сухость во рту - может быть вызвано неврологическими, гормональными проблемами или быть связаны с дефицитом витаминов (группы B, железа, цинка).
Также, возможно, такие симптомы вызвали заболевания ЖКТ (рефлюкс, гастрит) или эндокринной системы.
До приема у врача рекомендовано соблюдать диету: исключить острое, кислое, соленое, горячее, газированные напитки и алкоголь (это раздражает слизистую) еда должна быть мягкой, прохладной или комнатной температуры.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202010 ответов
- 8 Декабря 20212 ответа
- 5 Июля 20221 ответ
- 26 Декабря 202218 ответов