Что вас беспокоит?
Многоузловой зоб в щитовидной железе
Добрый день! У моей мамы зимой случайно были обнаружены узлы в щитовидной железе. Эндокринолог отправила на биопсию. Но ни одна биопсия нормально ничего не показала, т к врачи ссылались на то, что очень закалицинироаанные узлы, как камень. После трёх попыток биопсии сказали отдохнуть и сделать через 6 мес. Сегодня она сделала, опять эти узлы+ещё 2 маленьких, но описаны по другому. Прикрепляю первое узи, сегоднешнее узи, результаты биопсии зимой. Кровь на кальцитонин сдавала, в норме. Посоветуйте пожалуйста, что нам делать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи щитовидной железы в правой доле узлы не подозрительные на злокачественность (тот что с кальцинатами периферии возможно существует уже давно), в левой доле интерес представляет узел с микрокальцинатами размером 11*6 мм (11*8 мм), он по описанию был гипо- стал гиперэхогенным (большая вероятность в протоколе описка и узел больше гипоэхогенный).
Если есть настрой повторить пункцию, то пунктировать стоит узел левой доли.
Между проведенными узи щитовидной железы почти год - узел без динамики роста, в таком случае можно оставить ежегодное наблюдение по узи.
Так же стоит контролировать уровень ТТГ (1 раз в год)
Спасибо!
Завтра она записана на приём к эндокринологу, посмотрим, что скажет; даст или нет направление на пункцию. Они когда пунктировали (и левую, и правую), говорили, что руку можно сломать об узел (настолько они твёрдые)
ТТГ недавно сдавала, в норме
Хорошо, значит функция щитовидной железы в норме.
Часто капсула вокруг узла образуется после воспаления в узле или с течением времени (узел появился много ранее), эта капсула и дает плотность
Спасибо!
Будьте здоровы 🌸
Да, ещё хотела спросить, теперь как будто не 4, а уже 6 узлов стало
Да, ещё хотела спросить, теперь как будто не 4, а уже 6 узлов стало
Почему так быстро их количество увеличивается?
В 2017 году у мамы была лучевая терапия по РМЖ (правая верхняя зона груди). Может это спровоцировало появление и рост?
Узлы в щитовидной железе могут появляться под действием многих факторов ( в том числе лечение рака мж)
И их число может увеличиваться , главное что они неподозрителтны на злокачественность
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правый долевой узел:
Не подозрительный на злокачественность. Возможно, с кальцинатами периферии — существует давно.
Левый долевой узел:
Размер: 11×6 мм (или 11×8 мм).
Описание: вероятно, узел скорее гипоэхогенный, а не гиперэхогенный.
Внутри узла имеются микрокальцинаты.
Рекомендуемые действия:
При наличии желания повторить пункцию — рекомендуется пункция узла левой доли.
Если за последний год узел не увеличился в размере — динамики роста нет, и его можно оставить под наблюдением.
Дальнейшее наблюдение:
Ежегодное УЗИ для контроля состояния узлов.
Контроль уровня ТТГ — раз в год.
Обратите внимание:
При появлении симптомов или изменений в состоянии здоровья — обратиться к врачу для повторной оценки.
ТТГ недавно сдавала, в норме
Завтра идёт на приём к эндокринологу.
Хорошо, что у вас состоится очный прием .
Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв🙏
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте .
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более
Если кальцитонин в норме, то медуллярный рак щитовидной железы исключен .
На одном из результатов биопсии выставлено бетесда 3 , что говорит об Атипии неясного генеза .
В данном случае можно :
Либо выполнить повторную пункцию узлов ( узел в левой доле , но так как значимого роста нет , то можно пока повременить с пункцией )
Либо забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу ( для второго мнения )
И 3 вариант отдать стекла на молекулярно - генетическое исследование на выявление мутаций генов рака щитовидной железы
При бетесда 3 риск злокачественности 5-15%.
Хорошо, спасибо. Завтра мама записана к эндокринологу. Просто нам сказали, что и так смотрят в онкологическом диспансере. Биопсию в самом онкологическом диспансере не делают, только отправляют в Республиканскую больницу (где мы делали). И неясного генеза нам написали про правую долю щитовидной железы, а сейчас вроде как левую надо пропунктировать. Просто мама и так уже 3 раза на пункцию ходила, хирург говорит тяжело делать, руку можно сломать
Поэтому в голове каша, непонятно: левую? Правую? Какую проверять? Первый раз про пунктировали правую, т к они якобы сами решают. Второй раз мы попросили обе, третий раз тоже обе
Мама уже устала так часто делать и врач сказала , сделать УЗИ через 6 мес, что она и сделала сегодня
Я тоже считаю , что биопсию пока следует отложить , обычно пунктируют узлы минимум от 1 см , потому что в остальные тяжело попасть и забрать материал . Поэтому если и пунктировать , то самые подозрительные узлы
А если и пунктировать , то в левой доле который 10 на 6 . А в правой , который 13 мм , остальные узлы маленькие
Вот их и пунктировали
Просто 4-й раз мы уже и сами не пошли, да и сам хирург уже пожал плечами и сказал, что наверное пока нет смысла
Оперировать тоже не хочется, тоже ничего хорошего
Вот интересно, сейчас надо будет опять пунктировать? Или наблюдать? Просто мама и так устаёт от больниц, она наблюдается по РМЖ с 2017 года. И морально устаёт от всего этого.
Вот интересно, сейчас надо будет опять пунктировать? Или наблюдать? Просто мама и так устаёт от больниц, она наблюдается по РМЖ с 2017 года. И морально устаёт от всего этого. Кстати, у неё лучевая терапия была по РМЖ в 2017 году (правая верхняя часть груди). Может это как-то повлияло на появление и рост узлов?
Хотя до этого она УЗИ не делала, может и раньше было
Риск злокачественности при тирадз 4 до 17%, поэтому думаю , так как кальцитонин в норме пока можно отложить пункцию и дать отдохнуть маме , через 3-6 месяцев переделать узи и уже решить
Хорошо, спасибо!
Здоровья Вам и Вашей маме !
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Пункции был доступен только один максимальный узел
Все остальные пунктировать было не нужно
Что получили
Антипию неясного значения
Вопрос решается так
Либо оперативное лечение
Либо молекулярно-генетическое тестирование стекол
Это доступно в крупных центрах
Москва,Питер
Стекла можно послать курьером
Добрый день! Но это был в привой доле. А сейчас в левой доле вроде как проверить надо.
Удаление щитовидной железы без ясности тоже не есть хорошо
Теперь нам что делать? Именно с левой? Правой? Ничего не понятно
Теперь либо удаляем железу полностью
Либо молекулярно генетическое исследование
Мама была на приёме у эндокринолога, она не направляет на удаление. Попробовать сказала в сентябре ещё раз биопсию.
Попробуем ещё раз, а там посмотрим
Такое заключение биопсии должно нести за собой именно те действия,которые я описала
Вы посоветуете сейчас новую биопсию? Направление дали на 01 сентября., т. к те предыдущие делались уже давно (октябрь 2024-февраль 2025). Если уж эти опять будут недостоверные, тогда решать, что, делать.
Хорошо.Ждем результат
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202114 ответов
- 25 Октября 202224 ответа
- 23 Ноября 20221 ответ