Эффективность лечения РМЖ

Татьяна Смарж22 Августа 2025

4.8

Хирург, Онколог

4 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, имеется отрицательная динамика, появился плевральный выпот, появились новые лимфоузлы пораженные метастазами, смотря какое у пациента лечение нужно думать о добавлении или смене препарата

Алексей Клюкин22 Августа 2025

5.0

Онколог

10 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ динамики по результатам двух ПЭТ-КТ, к сожалению, показывает, что текущая схема лечения не привела к желаемому результату. Наблюдается прогрессирование заболевания.

Если сравнивать два исследования, то на последнем ПЭТ-КТ видно, что появились новые очаги в лимфатических узлах, которые активно накапливают контрастный препарат, что говорит об их метастатическом поражении. Кроме того, отмечается появление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот), что является еще одним признаком активности болезни.

Таким образом, можно сделать вывод, что заболевание оказалось устойчивым к проводимой терапии, и лечение в его нынешнем виде, к сожалению, неэффективно.

Сейчас абсолютно необходимо как можно скорее обсудить результаты последнего ПЭТ-КТ с лечащим онкологом. На основании этих данных врач примет решение о смене линии терапии. Это может означать назначение других химиотерапевтических препаратов, добавление или изменение таргетной терапии, если она показана по характеристикам опухоли. Главное сейчас — не терять время и оперативно скорректировать тактику лечения, чтобы найти комбинацию препаратов, к которой опухоль будет чувствительна.

Владислав Водолазский22 Августа 2025

5.0

Маммолог, Онколог

42 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация достаточно неоднозначная

В марте был выявлен метастатический люминальный РМЖ - и было назначено грамотное и рациональное лечение - Фулвестрант и ингибитор CDK4/6

По данным текущего ПЭТ - есть разнонаправленная динамика - в виде положительной динамики (уменьшение размеров и метаболизма имеющихся исходно очагов) и незначительной отрицательной динамики (рост некоторых очагов и появление единичных костных очагов)

Такое нередко случается в первые полгода терапии на ингибиторах CDK4/6

И мнения врачей обычно разделяются:
1 - учитывая эффективную линию терапии и отсутствие явного и бурного прогрессирования - оставляют текущую схему еще на 3-4 месяца с оценкой эффекта по КТ

2 - меняют линию лечения

Учитывая не бурное, а очень сомнительное прогрессирование - чаще всего оставляют текущую линию

Если на следующей контрольной оценке появится хоть один новый очаг - смена лечения

Линию лечения меняют обычно в том случае если появляется множество новых очагов

Ситуация несомненно требует обсуждения в онкологическом консилиуме

Рустам Курбанов22 Августа 2025

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным документам метастатический люминальный рак молочной железы. По ПЭТ отмечается разнонаправленная динамика, часть очагов уменьшилась, часть немного выросла, появились единичные костные очаги. Такое бывает в первые месяцы лечения. При отсутствии бурного прогрессирования чаще продолжают текущую схему ещё 3–4 месяца с последующим контролем КТ, смена линии показана при появлении множества новых очагов или явном прогрессировании.

Александра Босых22 Августа 2025

3.6

Онколог

6 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ больше данных о разнонаправленной динамике.
Имеется положительная динамика по старым образованиям, но при этом есть новые очаги по ПЭТ КТ.
В данной ситуации обычно делают так: проводят 3-4 курса прежней терапии, а это Фулвестрант и ингибитор CDK4/6, а после делают повтор ПЭТ КТ и оценивают динамику лечения.

Светлана Сураева22 Августа 2025

5.0

Онколог

21 851 консультация

Здравствуйте

Прикрепите выписку онкологв с указанием схемы лечения и дат начала лечения. Проводили ли вам корбиопсию и повтор гистологии и игх исследование в марте? Как общее самочувствие? Хуже или лучше себя чувствуете по сравнению с моментом начала нового лечения.