Что вас беспокоит?
Какие антидепрессанты, не снижают уровень тромбоцитов в крови?
Здравствуйте. Наблюдаюсь у гемотолога (густая кровь, принимаю Тромбо АСС), а также у психотерапевта (ГТР и ОКР). В течении, года принимал, Пароксетин. Он мне очень помогал, но гематотолог заметила, что после начала приема Пароксетина, стали понижатся тромбоциты в крови. Пароксетин, отменили, тромбоциты вернулись в норму. Есть ли антидепрессанты, от тревожности, но не влияющие на тромбоциты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы помните до какого значения снижалось количество тромбоцитов?
Косвенно влиять на уровень тромбоцитов в крови могут считать все антидепрессанты с противотревожным действием группы СИОЗС, так как они влияют на серотонин, который представлен не только в мозге, но также в кишечнике и тромбоцитах.
Кроме того сочетание с антиагрегантами и антикоагулянтами увеличивает риск такого влияния.
В таких ситуациях конкретный препарат можно определить методом подбора, так как все антидепрессанты с выраженным противотревожным эффектом будут влиять на серотонин.
Из препаратов с минимальным, но все же имеющимся риском тромбоцитопении можно рассматривать Сертралин или Флувоксамин.
Елена Викторовна, а есть смысл попробовать антидепрессанты, из другой группы (не СИОЗС)?
СИОЗСН по рискам имеет ту же вероятность, из ТЦА хороший эффект у Анафранила, но его риск также не ниже.
Препараты с низким риском, например, Миртазапин в отношении риска тромбоцитопении имеет низкую вероятность, но при тревожности он неэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь сложно что-то назначить, чтобы 100% не было влияния на кровь. Дело в том, что на тромбоцитах есть серотониновые рецепторы, а серотонин это основной медиатор, на который надо влиять при тревоге и депрессии. Тут надо подбирать антидепрессант, смотреть по анализам на переносимость.
Пароксетин действительно является сильным антидеперссантом из группы СИОЗС, но и он чаще других даёт различные побочные эффекты. Здесь можно попробовать его заменить на Сертралин (Золофт). Этот антидеперссант считается самым безопасным из группы СИОЗС в плане побочных эффектов.
Никанор Васильевич, а есть смысл попробовать антидепрессанты, из другой группы (не СИОЗС)?
Здесь почти все группы имеют такой риск. Ну или просто не применяются и хуже влияют на тревогу. Поэтому начать проще с той группы, которая является препаратом выбора при тревоге.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению такое встречается, что антидепрессанты влияют на уровень тромбоцитов действительно. Но надо обязательно смотреть до каких значений опускаются (если незначительно, то страшного ничего нет). Если конечно уже вызывающие цифры, то тогда просто смена препарата на другой, может быть эффективен Сертралин или флувоксамин (при ГТР и ОКР).
Но надо будет контролировать так же показатели крови в любом случае.
Артур, а есть смысл попробовать антидепрессанты, из другой группы (не СИОЗС)?
Да, конечно. Вообще антидепрессанты редко когда влияют на снижение тромбоцитов, это по большей части индивидуальная реакция.
И может возникнуть на любой препарат, а может вообще никогда не возникнуть на медикаменты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Здесь стоит подбирать антидепрессант и тщательно следить за показателями крови потому что многие антидепрессанты могут влиять на тромбоциты, к сожалению.
Обычно наиболее мягким антидепрессантом считается сертралин.
Татьяна Евгеньевна, а есть смысл попробовать антидепрессанты, из другой группы (не СИОЗС)?
У всех риск такой же будет
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации обычно тогда не рассматриваем ад групп СИОЗС и меняем группу, а рассматриваем кломипрамин или азафен. Если ничего не подходит, то прегабалин уже, сразу с него не начинаем , так как могут быть риски по зависимости .
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20215 ответов
- 27 Декабря 20233 ответа
- 22 Апреля 20242 ответа
- 28 Февраля 202511 ответов