Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте. Ребенку 3я неделя, с роддома на смешанном вскармливание. Сейчас из за стресса мало молока, даю грудь немного ест, докармливаем 60мл смесью Нутрилак Комфорт. Со 2ой недели пила антибиотик три дня и кормила грудью, давали бак сет бейби, стул был жидкий зеленый. 2 дня не кормила грудью допивала антибиотик стул нормализовался горчичного цвета стал. Продолжали давать бак сет бейби сказали надо месяц. Дальше все как обычно, грудь и докорм + бак сет бейби. Стул разного цвета, последние 2 дня зеленый, но уже по жиже чем каша. Ходит 1 раз в день в лучшем случае. Малышка спит беспокойно, постоянно кряхтит во сне. Мы ее пеленаем тк очень активная, спит так лучше, но постоянно пытается выбраться, поджимает ноги, тужится, пукает часто! Делаем массаж, выкладываем на живот, велосипед, ноги к животу, при коликах грелочка на живот, объятия. Сдали анализ на углеводы и копрограмму. Прикрепляю. Наш педиатр утверждает, что у нас лактазная недостаточность и предлагает перейти на другую смесь Nan безлактозный. Подскажите, по симптомам и анализам действительно у нас лн и надо переходит на другую смесь или нет? Если я кормлю грудью, то как тогда быть если действительно лн? Мы начали давать лактазар, нужно перед каждым кормлением? В чем принцип лактазара, он образует ферменты и его пить временно или на постоянной основе? Нужно ли допаивать водичкой в нашем случае? Ваше мнение, если мало молока стоит ли перейти полностью на смесь? Может ли бы и расстройство от бак сет бейби? Мы его не стали допивать. Можно его заменить на пребиотик био Гая? И насколько действенны при газиках/коликах средства симетикона, какие вы бы порекомендовали? И подскажите, нормально ли это, что днем примерно с 10 до 14 ребенок не спит вообще, вечером тоже промежуток примерно с 6 до 21? Будим каждые 2-2,5 часа на кормление как мне говорили в роддоме. Правильно ли это? И 60мл смеси достаточно для нас? Родились на 37 н вес 2600 Извините что так много вопросов, я просто не уверена в компетентности нашего педиатра
Принятый ответ
Добрый день
Как правило баксет на практике крепит стул, биогая слабит.
По современным рекомендациям на грудном вскармливании, также как и на искусственном вскармливании нет необходимости дополнительного воды. Тем более грудное молоко на 80% состоит из воды
Начинаем допаивать сначала ввода прикорма
Но бывают ситуации исключения, когда необходима вода – либо ребёнок болеет с высокой температурой, либо очень жаркая погода и ребёнок с жаждой пьет, либо если у ребёнка плотный стул оформленный в виде комочков
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
На данный момент копрограмма считается недостат очно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Если есть возможность, и желание у мамы сохранить грудное вскармливание, возможно в дальнейшем перейти только на грудное вскармливание, так как сейчас идёт становление лактации, для того чтобы молока ребёнку хватало, необходимо как можно чаще прикладывать груди
Стул пенится? Полностью впитывается в памперс или нет? Если есть фото стула прикрепите к вопросу.
Так как по описанию стул не характерен для лактазной недостаточности
Виктория Витальевна, посмотрите, пожалуйста, результат анализа🙏🏻 стул не пенится, фото к сожалению нет, но попробую потом прикрепить. Как сохранить гв если мало молока а малышке нужно расти тк она родилась 2600 и ей тяжело сосать грудь? Подскажите нужно давать лактозар я так и не понимаю? Иногда без причины кричит и не можем понять в чем дело толи голодная толи газики колики.. И подскажите боботик можно давать, если часто пукает и у нее животик надутый?
как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
Поэтому в стуле может Быть слизь, мыло,жирные кислоты, это вариант нормы для малыша.
По описанию стула и ситуации показаний для Лактазара не вижу
Малыш тужится, бьет ножками, кряхтит - это явление называется дисхезия, таким образом малыш учиться управлять своим телом одновременно напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами
Выкладывать на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делать массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носить малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практиковать высаживание
Также некоторые мамы отмечают положительный эффект от препаратов на основе симетикона (эспумизан/боботик/сабсимплекс) нет универсального , чтобы подходил всем деткам, кому-то хорошо на эспумизане, кто-то на боботике.
Сейчас у вас идет становление лактации, молоко приходит по правилу «чем больше спрос-тем больше предложение»
То есть чем больше ребёнок сосет, тем больше прийдет молока
Но для того чтобы ребёнок сосал грудь, ему сначала грудь даем, а только потом по необходимости даем докорм смесью.
С бутылочки легче высосать молоко, которое вы сцеживаете, меньше сил нужно, а вот с груди тяжелее и поэтому сердится, отказывается потом
Особенно часто прикладывать к груди в утреннее время ранее (4-6 часов) в это время вырабатывается гормон, который регулирует приток молока
Для улучшения прилива молока(лактации)
Больше пить жидкости до 2 литров в сутки, перед кормлением контрастный душ/дибо стакан чая/теплой воды для усиления прилива молока
Виктория Витальевна, все что вы написали делаем 🙏🏻 здесь замкнутый круг и я не могу понять как из него выйти, перед каждым кормлением даю грудь она ест минут 10-15, устает, начинает засыпать, перекладываем в кроватку она просыпается кричит, ручку ест, чмокает видно что голодная, даем бутылочку она очень усердно ест будто и не кормила ее грудью! Прикладываю перед каждым кормлением и все рекомендации делаю, возможно что у меня просто нет молока? Я сцеживалась как то с двух грудей и 10мл не набралось. Как просто быть если она растет соответственно кормить нужно больше, давать грудь но уменьшать смесь? Тогда она не будет спать🤷🏻♀️ и подскажите смесь нутрилак хорошая или все же перейти на другую? Если повышенное газообразование колики и беспокойства
Виктория Витальевна, подскажите еще пожалуйста кормить каждые 2-2,5 часа правильно ли это ?
Сначала даем грудь, затем докармливаем смесью
Хватает ли ребёнку молока узнаем на взвешивании, за месяц полный, косвенные признаки что ребёнку достаточно питания регулярное мочеиспускание (отсутствие сухих промежутков более 5-6 часов)
Вы совершено правы, все действия выполняем, но это не панацея, данные беспокойства со стороны животика связаны с активным созреванием жкт, и увы нет волшебной таблетки или капель, через это необходимо пройти, стараясь облегчить самочувствие
Нутрилак часто кушают дети, которых наблюдаю, ничего плохого сказать не могу, но смесь подбирается индивидуально, нет универсальной для всех
Нет, не правильно.
Первые месяцы ребёнок кушает по требованию, такое кормление имеет место быть и на грудном и на смешанном вскармливании
Виктория Витальевна, нам в роддоме говорили кормить будить прям каждые 2-3 часа, возможно ли это потому что она родилась небольшой 2600? Сейчас она 3010кг, то есть кормить теперь только по требованию?
Виктория Витальевна, а уменьшать порцию смеси надо? Или наоборот увеличивать с возрастом?
Виктория Витальевна, я бы хотела сохранить смешанное вскармливание
Я понимаю Ваше желание сохранить кормление грудью, поэтому на данном этапе рекомендуется чаще прикладывать к груди Ребёнка, для становления лактации, никаким молокоотсосом не получится сцедить то количество молока, которое сможет ребёнок.
Разовый обьем смеси примерный до 2-3 мес 80-100 мл.
Поэтому после кормления грудью, попробовать докормить смесью (развести 1-2 мерные ложки и уже от этого отталкиваться, сколько ребёнок съест)
Виктория Витальевна, то есть молокоотсосом можно вообще не пользоваться? Где то читала чтобы увеличить молоко после кормления надо сцеживаться. И подскажите если вот после кормления докармливаем все так же 60мл допустим неделю/две/три и дальше по мере взросления, но она не будет наедаться с груди и 60мл, то добавлять больше смеси или предлагать грудь еще раз? Просто как понять что она опустошила грудь, просто уснет на ней?
Размер докорма определяется по итогам взвешивания ежемесячного, смотря сколько будет набор
Ребёнок в любом случае с груди высасывает больше, чем любой молокоотсос.
Виктория Витальевна, подскажите, пожалуйста, может ли быть повышенное газообразование, бурление в животике, запор (вижу что тужиться но не может прокакаться, только пукает) все таки с лактазной недостаточностью? Или от диеты/принимаемых витаминов мамы? Можно ли в теории нам пропить лактозар и посмотреть динамику? Подскажите как его пить и сколько, какой эффект он имеет , накопительный или пить надо на постоянной основе? Когда мы сможем понять что его можно убрать?
И еще такой важный вопрос: если все таки в теории мы перейдем на безлактозную смесь Nan, там добавлен фермент, при кормление грудью надо дополнительно давать лактозар или фермента в смеси будет достаточно для усвоения?
По представленному описанию и характеру стулу данных за лактазную недостаточность не вижу, следовательно и показаний для Лактазара.
При отсутствии показаний, лактазар крепит стул и в итоге может ситуацию усугубить с задержкой стула
Если решите перейти на смеси без лактозы, и сохранить грудь, то в кормление грудью фермент необходимо давать, так как при ЛН фермент необходим в Каждое кормление
Виктория Витальевна, прикрепила фото стула, за вчера и сегодня, посмотрите, пожалуйста, можно ли сказать о лн ?🙏🏻
Доброе утро, Надежда.
Как правило такой стул является вариантом нормы для малыша, полностью не впитывается в памперс останется кашица, единственное на последнем фото стул оформленный достаточно, если не на постоянной основе такой то имеет место быть.
В целом такой характер стула не свойственно для лактазной недостаточности
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
Так длительно Баксет обычно малышам не назначают, он крепит стул. Биогая - пробиотик с доказанной эффективностью.
Лактазнач недоставать обычно ставится клинически, если стул кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус.
По описанию у малыша все же не такой стул?
Копрограмма, кал на углеводы, в настоящее время считаются малоинформативными анализами, то есть на основании только их диагнозы не ставятся.
Если хотите сохранять ГВ, то обычно рекомендуют кормить грудью, затем докармливать смесью. Достаточно или нет 60 мл докорма, можно сказать будет по прибавке веса.
Дарья Евгеньевна, выписывались 2575, сейчас 2 недели и 5 дней вес 3010кг
Как сохранить гв если мало молока, малышке нужно расти, тяжело сосать грудь поэтому докармливаем, но она уже по-моему привыкла к ней, нужно постепенно уменьшать количество смеси ? Тогда она не будет наедаться? И боботик можно давать при газиках?
Дарья Евгеньевна, посмотрите пожалуйста результаты анализа 🙏🏻
Боботик можно
Если Вы хотите сохранить ГВ, то сначала кормим грудью, потом докорм
Если не хотите, то возможно полностью на смесь перейти
Прибавка хорошая за 3 недели почти
По возрасту анализ вариант нормв
Дарья Евгеньевна, я хочу сохранить смешанное вскармливание, нужно ли при этом увеличивать порцию смеси или наоборот уменьшать? Чтобы молоко совсем не исчезло у меня
Важно сначала всегда сначала прикладывать груди, в ночные часы ГВ предпочтительнее, так как пик лактации вечером и ночью
Смесь в подобных случаях не увеличиваем, маме в рацион больше жидкости, лактационные чаи
Дарья Евгеньевна, Где то читала чтобы увеличить молоко после кормления надо сцеживаться, это правда? И подскажите если вот после кормления докармливаем все так же 60мл допустим неделю/две/три и дальше по мере взросления, но она не будет наедаться с груди и 60мл, то добавлять больше смеси или предлагать грудь еще раз? Просто как понять что она опустошила грудь, просто уснет на ней?
Малыш всегда высасывает больше, чем молокоотсос.
Здесь обычно рекомендуют оценивать прибавки веса, в первое полугодие в месяц это 600-800 грамм.
Если молока не будет хватать, то докорм тоже увеличивают
Дарья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, может ли быть повышенное газообразование, бурление в животике, запор (вижу что тужится но не может прокакаться, только пукает) все таки с лактазной недостаточностью? Или от диеты/принимаемых витаминов мамы? Можно ли в теории нам пропить лактозар и посмотреть динамику? Подскажите как его пить и сколько, какой эффект он имеет , накопительный или пить надо на постоянной основе? Когда мы сможем понять что его можно убрать?
И еще такой важный вопрос: если все таки в теории мы перейдем на безлактозную смесь Nan, там добавлен фермент, при кормление грудью надо дополнительно давать лактозар или фермента в смеси будет достаточно для усвоения?
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По описанию стул вероятно вариант нормы, зелёный цвет стула может быть у детей в норме, особенно на смешанном вскармливании.
Диагноз лактазная недостаточно ставится не на основании анализов, а на основании характера стула, при лактазной недостаточности стул жидкий как вода, впитывается в памперс, имеет пену, может выходить с пуком.
Если стул не такой, то обычно Лактозар использовать не обязательно. А на безлактозную смесь переходить даже при ЛН сразу не рекомендуют, т.к. фермент и в смесь можно добавлять.
Александр Владимирович, посмотрите пожалуйста результат анализа 🙏🏻
Анализы по возрасту в рамках нормы
Александр Владимирович, подскажите, пожалуйста, может ли быть повышенное газообразование, бурление в животике, запор (вижу что тужится но не может прокакаться, только пукает) все таки с лактазной недостаточностью? Или от диеты/принимаемых витаминов мамы? Можно ли в теории нам пропить лактозар и посмотреть динамику? Подскажите как его пить и сколько, какой эффект он имеет , накопительный или пить надо на постоянной основе? Когда мы сможем понять что его можно убрать?
И еще такой важный вопрос: если все таки в теории мы перейдем на безлактозную смесь Nan, там добавлен фермент, при кормление грудью надо дополнительно давать лактозар или фермента в смеси будет достаточно для усвоения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы ЛН: стул, впитывающийся в подгузник с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области.
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Полина Евгеньевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов 🙏🏻 и подскажите кормить каждые 2-2,5 часа правильно ли это ?
Кормить рекомендуют по требованию.
Анализы кала на копрограмму и углеводы не информативны, на них не ориентируются
Полина Евгеньевна, на смешанном кормить по требованию получается ?
Да, все верно
Полина Евгеньевна, нам в роддоме говорили кормить будить прям каждые 2-3 часа, возможно ли это потому что она родилась небольшой 2600? Сейчас она 3010кг, то есть кормить теперь только по требованию?
Обычно, в таких случаях рекомендуют ориентироваться на прибавку в весе и мочеиспускание - если все в норме, рекомендуют не будить на кормление.
Полина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, может ли быть повышенное газообразование, бурление в животике, запор (вижу что тужится но не может прокакаться, только пукает) все таки с лактазной недостаточностью? Или от диеты/принимаемых витаминов мамы? Можно ли в теории нам пропить лактозар и посмотреть динамику? Подскажите как его пить и сколько, какой эффект он имеет , накопительный или пить надо на постоянной основе? Когда мы сможем понять что его можно убрать?
И еще такой важный вопрос: если все таки в теории мы перейдем на безлактозную смесь Nan, там добавлен фермент, при кормление грудью надо дополнительно давать лактозар или фермента в смеси будет достаточно для усвоения?
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма без воспалительных изменений. Бак сет может сильно крепить стул и провоцировать запор .С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Нет необходимости менять смесь.
Для сохранения ГВ вначале предлагают грудь -Потом смесь .
Алина Тиграновна, подскажите если хочу сохранить смешанное вскармливание нужно ли увеличивать порцию смеси или наоборот уменьшать? Чтобы не пропало молоко у меня
Если хотите сохранить, то конечно должно преобладать грудное вскармливание
Может быть эффективным-поработать очно с консультантом по ГВ
Это прекрасно что вы выбрали грудное вскармливание ! У вас все обязательно получится , нужно немного постараться и набираться терпения .
Как можно чаще предлагаем грудь , даем ее по требованию, а не по часам . Вначале будет тяжеловато , будет казаться что малыш голодный . Но у вас сейчас устанавливается лактация и связь с малышом , малыш учится сосать ( поэтому постоянно «висит» на груди + грудь мамы это не только еда , но и вода , пустышка, место где спокойно и тепло ). Пьём больше теплой жидкости ( не менее 1.5 литра ) и кушаем сбалансированно . В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
Ребенок-лучший молокоотсос , он всегда высасывает больше.
Алина Тиграновна, Где то читала чтобы увеличить молоко после кормления надо сцеживаться, это правда? И подскажите если вот после кормления докармливаем все так же 60мл допустим неделю/две/три и дальше по мере взросления, но она не будет наедаться с груди и 60мл, то добавлять больше смеси или предлагать грудь еще раз? Просто как понять что она опустошила грудь, просто уснет на ней?
Лучше предложить снова грудь
Понять хватает ли малышу питания достовернее по прибавке за месяц
Когда малыш наелся -он ли о опускает грудь , либо засыпает на ней
Алина Тиграновна, подскажите, пожалуйста, может ли быть повышенное газообразование, бурление в животике, запор (вижу что тужится но не может прокакаться, только пукает) все таки с лактазной недостаточностью? Или от диеты/принимаемых витаминов мамы? Можно ли в теории нам пропить лактозар и посмотреть динамику? Подскажите как его пить и сколько, какой эффект он имеет , накопительный или пить надо на постоянной основе? Когда мы сможем понять что его можно убрать?
И еще такой важный вопрос: если все таки в теории мы перейдем на безлактозную смесь Nan, там добавлен фермент, при кормление грудью надо дополнительно давать лактозар или фермента в смеси будет достаточно для усвоения?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20185 ответов
- 20 Декабря 20202 ответа
- 16 Декабря 20212 ответа
- 19 Июня 20226 ответов