Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста, что может быть?
Здравствуйте . после родов в 2023 году появились сильные отеки , в основном живот, пальцы и ноги. Живот круглый как у беременной. На данный момент беспокоят боли в правом подреберье, тяжесть, тошнота, бурление , бывает отрыжка. 14.07 сдавала анализы , пришли повышенные алт и аст, позднее пересдала доктор сказал что поднялись до 600 , принимала гептор , вчера пересдала алт и аст 70 , но ггт 655. По узи и кт печень увеличена.Повышены витамин B12 и ферритин .Что может быть, куда двигаться?? Два месяца назад принимала таблетки от тяги к алкоголю. Пишу ситуацию подруги, с ней на связи , буду проводником )) Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Именно из-за того что печень увеличена может быть болевой синдром справа в подреберье.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Повышение ферментов печени может быть как на фоне жирового гепатоза, так и на фоне приема лекарств (токсический гепатит.
Скажите пожалуйста, какой рост и вес у подруги?
На аутоиммунные гепатиты она обследована?
Гормоны щитовидной железы?
Здравствуйте. Рост 168, вес 80 кг. Нет, не сдавала, я прикрепила рекомендации доктора, про остальное не говорили. У неё есть в анамнезе псориаз, ест это важно. То есть всё ее так страшно? Такие показатели могут быть при жировом гепатозе? Я сама много лет с жировым гепатозом просу, и вкс больше, но печень меньше и цифры тоже)? Поэтому удивились, еще и врач на такие обследования направил
Да, такие изменения по УЗИ, симптомы и отклонения в результатах обследования может давать жировой гепатоз.
Но скачок АЛТ до 600 мог дополнительно спровоцировать препарат от тяги к алкоголю, т.е. могло быть токсическое влияние на печень, сочетанный фактор.
Укажу перечень обследований, который проводят в таких случаях чтобы исключить и другие причины:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) Медь, церулоплазмин
4) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
5) Альфа-1-антитрипсин
6) IgG к описторху
Если все будет отрицательно, то тогда стоит заниматься коррекцией гепатоза, с оценкой показателей крови в динамике.
Али 600 был после того как был 300.
Да, я поняла, но рост ведь 300 и 600 был на фоне приема препаратов правильно?
Тут непонятно. Она через два месяца после приёма сдала было 300, еде через две недели 500, сейчас вот 70
Если препарат накопительного действия до повышение с 300 до 600 в целом объясним.
На аутоиммунные гепатиты в таких ситуациях обязательно обследуют, но при них такого быстрого снижения АЛТ не происходит. Мое мнение с учетом всех данных что повышение ферментов сочетанного характера: стеатогепатит+лекарственное поражение печени. Но другие состояния тоже исключаем.
А какое ещё могут быть состояния? Аутоиммунный гепатит?
Я добавила скриншот анф, посмотрите пожалуйста это оно ?? И скажите пожалуйста, это все анализы необходимые для установки диагноза по гепатиту или там еще что то ? Как то можно сдать сначала по одному , потом по другому диагнозу, а то такая сумма ввышла))
Как раз все то, что в дообследовании перечислила.
Эти анализы помогут исключить другие причины увеличения печени и ферментов.
Антинуклеарный фактор как раз то что нужно.
Можно сдавать постепенно, не сразу. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или гастроэнтерологу, могут дать на данные исследования направления сдать кровь бесплатно.
К сожалению в поликлинике ничего подобного не назначали, зато на онкомаркеры направили)) спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Можете пожалуйста написать диагнозы, которые подозреваются, чтобы я заскринила , показала. Спасибо 🙏
НАЖБП: стеатогепатит, лекарственное поражение печени, аутоиммунный гепатит?
Спасибо большое, и такой большой витамин б и ферритин, это может быть при жировом гепатозе? Это не страшно вообще??
Это не опасно, да, могут быть и чаще так и бывает. Они реагируют на то что в клетках печени сейчас идет воспаление.
Все что под подозрением это не опасно, лечится?
Все корректируется. На данный момент ничего опасного не вижу. Более точно можно будет говорить после дообследования.
Спасибо 🙏🙏
Подскажите пожалуйста, а гормоны щитовидной железы для какого диагноза нужны? Это я для себя спрашиваю 😊 люблю просвещаться на медицинские тесы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятен причина в стеатозе
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Здравствуйте, это на фоне жирового гепатрща может так быть, такие большие показатели?
Возможно, в таком случае речь может идти о стеатогепатите
Здравствуйте. В таком случае можно выдохнуть или надо обследоваться дальше?
Обычно исключаем вирусные и аутоиммунные в первую очередь, если все отрицательно, то лечим по схеме стеатоза
Стептогепатит можно подтвердить по биопсии печени
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Данные показатели аст, алт и ггтп не характерны при жировом гепатозе.
В данном случае можно предположить два варианта.
Или это токсическое действие каких либо препаратов или есть аутоиммунный процесс.
В подобных случаях необходимо исключать аутоиммунный гепатит.
В подобных случаях сдается панель на аутоиммунные заболевания печени- это первое, что необходимо смотреть.
Так же обязательно необходимо смотреть по биохимическому анализу крови показатель Щелочная фосфатаза.
Почему Вам его не назначили.
Скажите пожалуйста, есть ли у подруги кожный зуд?
Здравствуйте. Про зуд узнаю, очень странный отёк у нее, живот и пальцы особенно. С анализами вообще не понимаем, зато всю панель онкомаркеров назначили
Зуда нету
Ещё у нее в анамнезе псориаз
Да, про псориаз поняла.
Отеки не следствие повышения печеночных проб.
На аутоиммунные маркеры кровь обязательно необходимо сдать в подобных случаях.
Напишите пожалуйста названия, а то там такие они сложные)
Прежде всего это AТ ANA, AMA, LKM1
но лаборатории предлагают сразу чекап панель на аутоиммунные заболевания печения, можно сдать сразу данную панель.
Но можно отдельно выполнить данные антитела.
Здравствуйте, нашли два варианта панели, и большая разница в цене. Подскажите пожалуйста, какая нужна подписала 1 и 2
2 вариант
За 4170 правильно? Отлично , спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20175 ответов
- 5 Декабря 20218 ответов
- 3 Сентября 202255 ответов