Что вас беспокоит?
Отёк ступней
Здравствуйте. У меня сахарный диабет 12 лет 2 типа, гипертония, а теперь еще беда второй год подагра .. После последнего приступа подагры не сходят отеки с ног. Мне 60 лет. Пью глюкофаж 1000/ 2 раза в день, индопомид 2,5 утром, амплодипин10, небивалон 5, Аспаркам — 11утра. Телмисартан 40мг — в15.00. Вечером небивалон 5, циннаризин, Аспаркам. Утром и вечером пью аллопуринол. Вот беда после последнего приступа подагры опухшие ноги. Помогите пожалуйста 🥺. Диету соблюдаю, не пью вообще спиртное. Мочевая кислота 561
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приему аллопуронола, если мочевая кислота не снижается, значит дозировка недостаточно эффективная( какая дозировка в данный момент у Вас?).
Ваш рост и вес какой?
Узи почек и надпочечников делали? Если да, то прикрепите результат пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент боли в суставах беспокоят?
В какой дозе принимаете аллопуринол?
Какой рост и вес?
Другой причиной отека ступней может быть прием амлодипина , у данного препарата частый побочный эффект - отеки ног.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отечность может быть связана непосредственно с наличием подагры. Судя по уровню мочевой кислоты, целевой уровень ее не достигнут ( в норме он ниже 360). В таком случае обычно увеличивают дозу аллопуринола. Уточните, в какой дозировке на данный момент принимаете препарат?
Так же, нельзя исключить сердечную причину отеков , в таком случае может потребоваться корректировка доз гипотензивных препаратов. Уточните, на каких цифрах держится давление?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти эхокардиографию, а также добавление у приему торасемида 10 мг по утрам до схождения отеков. Вероятнее нужна другая доза аллопуринола
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин отеков области стоп может быть несколько:
- последствия подагры, но как правило после купирования болевого синдрома, отеки и покраснения сходят не так быстро, но в течение 2 месяцев. Возможно нужно увеличить дозу аллопуринола, так как цифры мочевой кислоты высокие, возможен риск обострения
- сердечные отеки на фоне сердечной недостаточности, учитывая гипертонию в анамнезе. Нужно оценит узи сердца, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, чтобы исключить застойные явления. Коррекция лечения, если выявляются отклонения.
- почечные отеки и нарушение белкового обмена. Анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, оценка скорости клубочковой фильтрации), общий анализ мочи , анализ мочи на микроальбуминурию , узи почек с доплерометрие сосудов почек. Если СКФ снижен - консультация нефролога для исключения почечной недостаточности.
- венозная недостаточность. УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбофлебитов, флеботромбозов.
До выяснения причины важно вести активный образ жизни, во время отдыха ноги должны находится выше туловища, выполнять легкие поглаживания от стоп к бедру для улучшения венозного и лимфатического отека
Алла, добрый вечер!🌷
Есть несколько вероятных причин отеков , а одна из них - это побочный эффект лекарств . Амлодипин очень часто дает отеки ног , отеки не убираются мочегонными и могут быть довольно сильными
Стоит обсудить с лечащим врачом замену , например, на Леркамен в дозировке 10 - 20 мг, он не дает отеков Целевой уровень при подагре должен быть ниже 360 мкмоль/л, а в идеале ниже 300. Текущая дозировка Аллопуринола не справляется с задачей. Хроническое воспаление из-за высокого уровня мочевой кислоты также может поддерживать отечность.
Стоит обсудить с ревматологом или терапевтом коррекцию дозы Аллопуринола . Возможно, ее нужно увеличить, или врач рассмотрит переход на другой препарат , например, фебуксостат
Сахарный диабет и гипертония создают большую нагрузку на сердце и почки. Отеки на ногах могут быть признаком сердечной недостаточности или проблем с почками , при которых организм задерживает жидкость
Важно посмотреть креатинин и скорость клубочковой фильтрации для оценки работы почек, а также анализ мочи
В какой дозировке принимается аллопуринол и как долго?
Добрый вечер!Уровень мочевой кислоты высокий.
В какой дозе принимаете аллопуринол?
Если в низкой дозировке ,то необходимо увеличить ее.
Также рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом по поводу антигипертензивных препаратов ,потому что Амлодипин довольно часто вызывает отеки .
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20182 ответа
- 19 Января 20217 ответов
- 23 Июля 20215 ответов