Что вас беспокоит?
Повторный отит
Добрый день Ребенок возраст 1год11месяцев Переболел отитом. Через дня 4после завершения антибиотиков, заболел повторно орви и повторно начали лечение. (Был контакт с больным и заболели вместе с братом двойняшкой) Съездили к Лору в пятницу- набухшая красная перепонка и немного жидкости за ней, температура до 38.1 . Решили попробовать в этот раз лечить без антибиотиков. Сегодня вокресенье, завтра на прием, посмотреть ушко. Единственное, что смутило это то, что, когда капаю капельки, начинает беспокоиться. Не могу понять-капризничает или больно. Сдала кровь. Нужно ли начинать антибиотики или можно подождать завтра приема? По симптомам сейчас температуры сегодня нет, соплей меньше, на ухо давлю-не болит, немного кашляет, но думаю из-за соплей. У брата так же(но с ухом проблем нет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого бактериального воспаления не выявлено, но согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.
Не нарушен ли сон, прием пищи, повседневная активность? Ребенок привит вакциной против пневмококковой инфекции, например превенаром согласно национальному календарю? Как дышит нос?
Спал сегодня хорошо, даже дышал носом. У него отек носа. В целом, когда заканчивали лечение, оставался отек в носу, выбрали лечение нозефрин и реглисам в течении месяца, но заболели. Прививки сделали только первые.
А так дышит носом сейчас не часто. После всех процедур-закапываний, ингаляций- дышит. Причину заложенности носа только искать начали
Если на фоне лечения носа имеется улучшение состояния, то в таких случаях до завтрашнего осмотра антибиотик не начинают.
А что-то сдавали уже для поиска причины?
Обычно сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды)
Пока лор сказала чтобы месяц пролечили нозефрином и реглисамом
Если не будет эффекта уже дальше искать причину
Но мы вот заболели сразу же после болезни к сожалению
Так понимаю дальше должны были сдавать аллергены
На аллергены уже сдают при выявлении эозинофилов в риноцитограмме или повышении IgE общего
А у ребёнка сейчас еще два клыка верхних лезут. Я думаю может из-за них отек быть
Прорезывание зубов на верхней челюсти в целом может вызвать отек в полости носа, но это временный отек
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по результатам анализа крови можем сказать с большей долей вероятности что нет признаков бактериальной инфекции, исходя из этого, и симптоматики которую описали в тексте можем сказать что убирать ничего нет необходимости в применение антибиотика дальше.
А то что ребёнок беспокойный когда препарат вводится в ухо, скорее всего из-за дискомфорта который ощущает из-за попадания капель в ухо. Это неприятно даже взрослому не только ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован в таких случаях как вариант нормы что чаще всего говорит в таких ситуациях о наличии вирусной инфекции
Но у детей до двух лет острый средний отит требует повышенного внимания из-за высокого риска осложнений отита в таком возрасте
Поэтому согласно клиническим рекомендациям детям до двух лет рекомендуют применять антибиотик внутрь при наличии признаков среднего отита в любом случае
Выбухание перепонки является косвенным признаком наличия гноя за перепонкой и также может быть показанием к назначению антибиотика внутрь в таких ситуациях
Для детей старше двух лет в таких случаях при отсутствии явных признаков гноя за перепонкой может быть избрана выжидательная тактика в отношении применения антибиотика с обязательным повторным осмотром лор -врача через трое суток для оценки в динамике состояния перепонки и если изменения в ухе сохраняются или нарастают в динамике, то антибиотик рекомендуют применять в таких ситуациях
Уточните нет ли выделений наружу из уха? Как сон активность аппетит у ребёнка?
Ему через 1,5 недели 2года, поэтому решили попробовать выжидательную тактику. Ребенок кушает, эту ночь спал относительно хорошо. Выделений из уха я не видела
Выжидательную тактику обязательно сопровождают в таких случаях осмотром лор- врача в динамике не позднее чем через трое суток для объективной оценки состояния перепонки. Нередко возникают и вялотекущие гнойные средние отиты в настоящий момент исходя из практики поэтому просто ориентироваться на симптомы в таких случаях бывает недостаточно.
При хорошем самочувствии и отсутствие явных признаков гноя за перепонкой при осмотре у детей старше двух лет действительно может быть избрана выжидательная тактика в таких ситуациях
Уточните используете ли сейчас препараты в нос и какие ?
Називин, промываем аквалором, потом нозефрин 2раза в день
Плюс реглисам
Сейчас пока даем несколько дней фенистил
Еще ингаляции ингасадином 3%
В целом основные препараты для лечения используются в таких случаях
Но обязательно стоит посетить лор- врача в динамике в таких ситуациях для осмотра и оценки состояния перепонки на местном лечении
При выраженном беспокойстве или повышении температуры в таких ситуациях рационально применять нурофен из расчёта 10 мг килограмм массы тела на 1 прием до 3 раз в сутки
Хорошо
Обязательно завтра пойдем на прием
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
При катаральном среднем отите, если нет Перфорации барабанной перепонки – нет выделений из уха, нет смысла капать никакие капли в ухо, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Основное лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
При катаральном среднем отите детям до двух лет показан прием антибиотика даже если отит возникает на фоне вирусной инфекции, так как очень быстро развиваются осложнения
В целом можно придерживаться наблюдательной тактики, если есть возможность посещать лор врача для оценки состояния барабанной перепонки в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови показаний нет . Но здесь нужно понимать ,насколько выраженный отит, учитывая что приём антибиотиков уже был недавно и повторно конечно использовать антибиотик в крайнем случае. Если лёгкое воспаление , то лечится в том числе местно, если есть возможность наблюдения лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20203 ответа
- 21 Октября 20202 ответа
- 12 Ноября 20208 ответов
- 29 Ноября 20206 ответов