Что вас беспокоит?
Заболело горло, ангина
Добрый день! 21.08.2025 поела очень холодное мороженое. 22.08.2025 заболело горло, поднялась температура до 38,5. На данный момент температуры нет уже второй день, горло болит чуть меньше. Врач осмотрел и поставил тонзиллит, назначив мазки и кровь. Кровь пришла воспаленная, мазок на стрептококк пиогенный отрицательный, мазок на ВЭБ отрицательный. 26.08.2025 придет бак посев на стрептококк (из другой лаборатории). Хотелось бы уточнить, стоит ли мне на данный момент пить антибиотики, и нужно ли сдавать еще какие то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результаты готовых обследований к вопросу пожалуйста и фото горла для оценки его состояния
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Валерия Александровна, фото прикрепила. Боюсь, что ангина бактериальная и упущу время в приеме антибиотиков. Горло полоскаю хлоргексидином, Оки кетопрофен, рассасываю граммидин.
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
По общему анализу крови изменения, характерные для бактериальной инфекции.
Мазок на стрептококк брали с поверхности миндалин? Натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания?
Валерия Александровна, мазок брали в лаборатории натощак, должно быть все по правилам.
Если забор мазка произведен верно, то вероятнее всего стрептококковое воспаление исключено. Но, в домашних условиях также можно попробовать сделать стрептатест (продается в аптеке).
Также для диагностики сдают с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции. Так как подобная картина в анализе крови может появиться и на фоне аденовирусной инфекции.
Если уровень СРБ менее 30, то более вероятно воспаление вирусное и антибиотика не требует вовсе, при повышении более 30 говорят в сторону бактериальной инфекции и при исключении пиогенного стрептококка воспаление скорее всего вызвано атипичной флорой (микоплазменная или хламидийная инфекция) для ее лечения из антибиотиков принимают Азитромицин или кларитромицин
Валерия Александровна, спасибо большое!
Пойду сдавать кровь повторно.
Да, все верно. В таких случаях обычно рекомендуют дообследоваться , чтобы понимать природу воспаления и дальнейшее лечение, так как и вирусная и бактериальная инфекции в горле протекает практически одинаково
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горло и результат общего анализа крови к вопросу
Отрицательный стрептатест в таких случаях вероятнее всего исключает проявлени стрептококкового воспаления и необходимость назначения антибиотика, чувствительного к пиогенному стрептококку например пенициллинового ряда
Подобным образом может протекать вирусные инфекции или атипичная бактериальная инфекции например вызванная микоплазмой
При вирусной инфекции нет точки приложения для назначения антибиотика в подобных случаях, атипичная флора при подтверждении лабораторно (для этого сдают ПЦР мазок из носоглотки к mycoplasma pneumonia и кровь на иммуноглобулин М и А к данному возбудителю) требует назначения антибиотиков, чаще всего макролидов например кларитромицина
Принимать антибиотики учитывая отрицательный стрептатест на данном этапе вероятнее при назначении на очном приеме всего не показано
Уточните, как дышит нос есть ли насморк ?
Анна Юрьевна, нос дышит отлично. Может быть нужно сдать еще какие то мазки?
Или бактериальная инфекция сопровождается более длительной температурой?
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита, который может быть вирусным или бактериальным
Результат общего анализа крови интерпретируют как косвенные признаки сдвига лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
При бактериальной инфекции температура может и отсутствовать, данный симптом не является типичным проявлением бактериальной инфекции
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на с-реактивный белок и маркеры микоплазменной инфекции которые я перечислила в сообщении выше
При наличии уровня срб выше 30 или положительного иммуноглобулина А на микоплазменную инфекцию- препаратом выбора в таких случаях может являться Кларитромицин если нет аллергии на макролиды и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Анна Юрьевна, спасибо вам огромное!!!
Если начать пить данный антибиотик без результатов срб и микоплазмы, слишком опасно?
Опасность может заключаться только в побочных эффектах данного препарата или в вероятной аллергической реакции как и на все лекарственные средства, другой значимой опасности применение данного препарата в подобных случаях не несёт
Но конечно для понимания причин симптомов стоит сдать дополнительные анализы в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, завтра буду целый день на работе. Можно же сдать через сутки? Или времени и так потеряно много.
Сдать анализы стоит в таких случаях как появится возможность
Если симптомы сохраняются или нарастают в динамике и нет возможности сдать анализы вероятнее всего в таких случаях может быть рекомендовано принимать антибиотик макролидового ряда
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из результатов приложенных анализов можем сказать с высокой долей вероятности, так как многие параметры достаточно высокие если признаки наличие бактериальной инфекции, и требуется лечение с применением антибиотика скорее всего.
Беспокоят ли вас подчелюстные лимфоузлы, не увеличены не болят?
Татьяна Владимировна, подчелюстной лимфоузел слева слегка увеличен, но он такого размера у меня уже около года. Делала узи этого лимфоузла, сказали жидкости нет, границы четкие, типа все в норме. Кровь сдаю каждые 4-6 месяцев, тоже все было чисто. Этим лимфоузлом все никак не займусь.
В подобном случае мы видим по анализу крови действительно как сильно увеличены лейкоциты, и развился сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции достаточно активны судя по уровню нейтрофилов.
Боль в горле ощущается с обеих сторон?
Татьяна Владимировна, да, боль с обеих сторон. Вчера глотать было сложно. Прислушалось к совету по поводу Клацида, спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографии слизистая горла имеет признаки воспаления и отека.
По оак можно предложить бактериальную инфекцию.
В таком случае рекомендуют следующее:
Аугментин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней, полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Принятый ответ
Здравствуйте
В зеве признаки острого тонзиллофарингита, который может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
По ОАК признаки бактериальной инфекции
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Клацид 500 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на макролиды
Данный препарат эффективен как при лечении пиогенного стрептококка так и при лечении атипичной инфекции – Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
Данные Бактерии могут быть причиной воспаления в зеве
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, спасибо вам большое!!!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20191 ответ
- 10 Декабря 201926 ответов
- 30 Декабря 20219 ответов
- 19 Января 20227 ответов