Что вас беспокоит?
ТЭЛА 16 процентов по Миллеру
На плановом КТ ( онкология цистоэктомия мочевого пузыря) ТЭЛА мелких ветвей на уровне нижней доли слева и справа( легкая степень, индекс около 16 процентов по Миллеру), инфаркт- пневмания в нижней доли слева
Здравствуйте!
ТЭЛА - это закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбом (кровяным сгустком), который обычно образуется в венах нижних конечностей или таза и затем по кровеносному руслу попадает в легкие. В вашем случае, тромбы находятся в мелких ветвях легочной артерии на уровне нижней доли легкого с обеих сторон. Согласно вашему описанию, у вас легкая степень ТЭЛА (индекс по Миллеру около 16%). Индекс Миллера - это способ оценки тяжести ТЭЛА на КТ.
Инфаркт-пневмония: Это осложнение ТЭЛА, которое возникает, когда закупорка легочной артерии приводит к недостаточному кровоснабжению участка легкого. В результате возникает инфаркт (отмирание ткани) и воспаление легкого (пневмония) в этой области. В вашем случае, инфаркт-пневмония находится в нижней доле левого легкого.
Цель лечения ТЭЛА - предотвратить дальнейшее образование тромбов, растворить существующие тромбы и предотвратить осложнения.
Обычно рекомендуют:
1.Антикоагулянты: это основные препараты для лечения ТЭЛА. Они предотвращают образование новых тромбов и способствуют растворению существующих. ( например варфарин, требует регулярного контроля МНО или ривароксабан, апиксабан, дабигатран) - имеют фиксированную дозу и не требуют регулярного контроля МНО, что делает их более удобными в применении.)
С уважением!
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Назначен эликвис 5 мг два раза в сутки. Это достаточна терапия , антибиотики не нужны в данной ситуации? Как понять есть ли положительная динамика или нужно срочное обращение в больницу?
Принятый ответ
Антибиотики назначают, если к инфаркту легкого присоединяется вторичная бактериальная инфекция (то есть развивается "истинная" пневмония). Так как в Вашем случае - это не бактериальная инфекция изначально, антибактериальная терапия не нужна.
Эликвис это хороший препарат и его достаточно для лечения ТЭЛА.
Обследования, которые рекомендуют проходить в данном случае:
1. Определение Д-димера: Повышенный уровень Д-димера указывает на наличие тромбообразования в организме. Используется для исключения ТЭЛА при низком риске.
2. Электрокардиография (ЭКГ): Может выявить признаки перегрузки правого желудочка сердца при ТЭЛА.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ): Позволяет оценить функцию сердца и выявить признаки перегрузки правых отделов сердца.
4. Коагулограмма (анализ свертывающей системы крови): Для оценки свертывающей системы крови и контроля антикоагулянтной терапии.
5. Анализ газового состава артериальной крови: Для оценки уровня кислорода и углекислого газа в крови.
6. УЗИ вен нижних конечностей: Для выявления источника тромбов (тромбоза глубоких вен).
Обычно оценка динамики через 3-6 месяцев от начала лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение ТЭЛА это кроворазжижающие препараты в течении не менее 6 месяцев, например Эликвис/Ксарелто.
Прикрепите по возможности результаты КТ грудной клетки, общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, коагулограмму (Д-димеры) для уточнения состояния и прогноза. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, любое онкологическое заболевание повышает риск гиперкоагулции крови (то есть склонности к образованию тромбов). Поэтому появление ТЭЛА в таких ситуациях не редкость.
ТЭЛА- это нарушение кровотока в частях легочной артерии (по описанию в мелких ветвях), с развитием инфаркт пневмонии (то есть изменений в легком, которые происходят в результате нарушения кровоснабжения части органа). Это не истинная инфекционная пневмония, ее лечение в первую очередь связано с лечением ТЭЛА. Однако, иногда в данной части легкого (с учетом снижения кровоснабжения) могут присоединяться бактериальные агенты, вот в таких ситуациях уже показано назначение антибиотика. Для того, чтобы исключить данное состояние обычно назначают анализы крови - развернутый и СРБ.
Лечение ТЭЛА низкого и умеренного риска (рассчитывается по нескольким шкалам по результатам ряда клинических и лабораторных параметров) обычно начинается с назначения лечебных доз антикоагулянтов (либо НМГ- то есть уколы, например, Эниксум, Фраксипарин, либо таблетированные формы-например, Эликвис или Прадакса). Дополнительно при диагностике ТЭЛА обычно назначают контроль Эхо-КГ, коагулограммы крови с определением уровня Д димера, УЗИ вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с основным заболеванием реология (нормальное течение) крови нарушается, из-за чего может произойти закупорка мелких сосудов в легких и развитие ТЭЛА.
Индекс Миллера, это радиологический индекс, который позволяет оценить степень вовлечённости в процесс сосудов и на этом основании оценить степень тяжести заболевания, 16%, это не большой участок поражения.
Инфаркт пневмония - это спадение участка лёгкого из-за того, что сосуд, который его питал кровью - закупорен.
Лечение ТЭЛА заключается в назначении антикоагулянтов: в виде уколов (Гепарин, например, Фраксипарин), или таблетированные (Эликвис, например или Ксарелто).
Для оценки активности воспаления в организме назначают общий анализ крови и СРБ.
Контроль лечения осуществляют по показателям свёртываемости крови (коагулограмма), показатель Ддимер, назначают обычно дополнительно УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ сердца.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20203 ответа
- 1 Июля 20239 ответов
- 4 Декабря 202414 ответов
- 23 Июня 202510 ответов