Что вас беспокоит?
Болит поясница
Поясница болела лет с 25,ставили остеохондроз. Полтора года назад при ходьбе резко появилась боль, ощущение что съехал позвонок, сразу напряглись мышцы спины, ягодиц, бёдер, если не остановиться и передохнуть, то начинает болеть мышцы низа живота. Врач в поликлинике ничего не увидел:делали кт и рентген. Год назад сделала МРТ и рентгенографию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Из вероятных причин для возникновения боли, описанных на МРТ/рентгене, это компрессионный перелом с формированием (судя по давности боли), хронического болевого и мышечно - тонического синдрома.
В данной ситуации оптимальным будет сочетание короткого курса миорелаксантов: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром) + самое главное - дулоксетин (препарат выбора при хронической боли, препарат рецептурный, нужен визит к врачу) - курс приёма, минимум, 6 мес + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном 3-4 раза в неделю.
И, в плановом порядке, денситометрия для исключения/определения степени остеопороза, учитывая, компрессионный перелом (который, возможно, и возник 1,5 года назад)
Здравствуйте! Боль у меня не постоянная, на короткие дистанции (100-150метров) я хожу, а дальше начинается то что я описала-это началось 1,5года назад. Мне кололи мильгамму, апликатором пользуюсь, но легче не становится, денситометрию делали-там все в норме.
В любом случае, она возникает на протяжении 1,5 лет на регулярной основе, что соответствует критериям хронической боли и требует назначения рецептурных препаратов
То есть это можно вылечить без операции?
Здравствуйте
Вероятнее причина в переломе неясного срока давности
Учитывая , что боль носит хронический характер в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант: венлафаксин или дулоксетин
Лфк
Консультация травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перелома. Перелом не свежий.
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 месяца
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При сохранении болей консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20208 ответов
- 8 Января 20221 ответ