Не могу нормально спать

Марина Фатнева25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если сон нарушен из-за тревоги(это первопричина), тогда можно рассмотреть добавление к амитриптилину антидепрессанта группа сиозс(эсциталопрам или сертралин), такое сочетание достаточно часто используется, когда нужен противоболевой эффект, но венлафаксин и дулоксетин не помогают и одновременно убрать тревожность.
Либо рассмотреть добавление триттико, но на тревогу он не влияет практически, только на сон. Можно очно проконсультироваться с психотерапевтом, тк препараты рецептурные.

Лилия Акбашева25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц Противотревожный и седативный эффекты - вместо тералидженв
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет. В комплексе опять начать принимать.
Либо Донормил по 1 т за 15-30 минут до сна - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Алена Понарина25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приму триттико, нормализует сон
Из группы сиозс - паксил или серената ( препараты лечат тревожное расстройство)
Заход на антидепрессант как правило, с наименьшей дозировки, можно под прикрытием атаракса

Анастасия Стрателюк25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Амитриптилин не лечит тревогу. Он эффективен только при депрессии. На какой-то период времени он конечно можно облегчить симптомы тревоги,но это всегда временный эффект, а именно тревога чаще всего и дает нарушение сна.
В таких случаях можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию, которая эффективна как при тревожном расстройстве, так и при нарушении сна. Из книг можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".
Либо добавляют препарат из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) для лечения. СИОЗС переносятся лучше, чем СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).

Ростислав Синельников26 Августа 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин и замены им амитриптилина
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца