СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3571901

Что вас беспокоит?

Нужна ли химия после операции

Здравствуйте. Моему отцу 1958 года рождения в феврале диагностировали рак левого легкого, 2 стадии, плоскоклеточный рак, с низким PD-L 1 нег , было проведено 4 курса химиотерапии Кaрбоплатин АUС 5-6 в/в в 1-йдень+ Паклитаксел 175-200 мг/м2 в/в в 1-й день каждые 3 недели, после которых полинейропатия 1 ст , анемия 1 ст, тромбоцитопения 1 ст. 22 июля удалили полностью левое лёгкое. После операции произвели определение степени лекарственного патоморфоза, результат прикрепила. Недавно сделали узи плевральной полости, показало 900 мл жидкости. Сейчас он чувствует слабость, одышку, онемение и покалывания в конечностях. Онкологи нии где он оперировался и проходил химию, рекомендуют сделать снова химиотерапию. Действительно ли это необходимо сейчас, боимся что он не сможет полететь в Москву из-за самочувствия, да и насколько это оправданно если учесть что большой пользы от этих 4 курсов химии не было. Спасибо

67 лет
25 Августа 2025·Просмотров: 143·Индира

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, если на фоне лечения платиной случилось прогрессирование и ухудшение состояния то проводить дальше эти же курсы не целесообразно, определялась ли мутация EGFR? При ее наличии возможно лечение таргетными препаратами

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая результаты послеоперационной гистологии патоморфоз хоть он и минимальный, но все таки имеется.
Так же имеются признаки лимфоваскудярной инвазии и поражение внутрилегочного лимфоузла.
В таких ситуациях лучше продолжить проведение адьювантной химиотерапии по прежней схеме ещё 4 курса с целью профилактики развития рецидива заболевания.
По поводу общего состояния вашего папы: тут конечно врачи должны оценивать очно, но рекомендуется начинать лечение после операции в течении 6-8 недель после операции.

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Обычно, если ДО операции было проведено полноценных 4 курса неоадъювантной химиотерапии - то после операции химиотерапия более не проводится!
Только в случае прогрессирования заболевания
Определялся ли PD-L-статус на послеоперационном материале?

Принятый ответ

Добрый вечер, Индира.
Рекомендация онкологов о дополнительной химиотерапии основана на том, что в послеоперационном материале сохранились живые опухолевые клетки (минимальный патоморфоз), а также есть признаки вовлечения сосудов и лимфоузла, что повышает риск возврата болезни.
Я бы рекомендовал обсудить с лечащими врачами возможность: либо использования сниженных, поддерживающих доз химиопрепаратов, если они настаивают на продолжении, либо взять паузу для восстановления сил и устранения одышки (возможно, удалить жидкость), либо рассмотреть альтернативные варианты терапии, если таковые возможны.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последний осмотр онколога. Делали ли пункцию плевральной полости, где жидкость?

Показания к новому лечению - однозначный данные о прогрессировании опухоли. У вас прикреплены обследования после операции.

По поводу жалоб следует: пройти осмотр терапевта, экг, эхокг, консультацию невролога (врач назначит лечение лекарственной нейропатии), сдать анализы крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.