Что вас беспокоит?
Часто Сильная головная боль
Артериальная гипертензия 2, остеохондроз, астеоартроз, протрузии, синдром позвоночной артерии. Последние две недели давление держется от 150/100 до 190/110.на постоянку принемала трипликсам неплохо держал, сейчас врач эндокринолог поменял на престилол. С него АД снижается не значительно, но падает пульс до 40-50. Подскажите пожалуйста правильный курс сосудистой терапии в уколах в/м
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) когда началась подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Она начинается с шеи, идет на затылок он как тяжёлый какой то и распространяется на виски лоб и глаза, сильнее болит то с одной стороны то с другой, глаза слезятся, реагирую на свет яркий и любой шум по голове бьёт. От движения не зависит особо, от движения зависит боль в шее любое неверное движение и защимляет нерв. Боль довольно часто возникает, но в этот раз длится неделю, давление высокое тоже держется. Ад снижаю моксонидином, обезболивающее разные пробовала, ничего не берёт. Раньше на ночь ещё сирдалуд пила лучше было, а сейчас не помогает.
Результат hads загрузила
Сколько дней в месяц с головной болью примерно? Сколько раз в неделю принимаете обезболивающее?
Проще сколько дней в месяц без головной боли
Обезболивающее стараюсь принимать сразу как начинает болеть. Если не помогает, то уже бесполезно их пить много, есть проблемы с желудком, по этому стараюсь сильно много не пить нпвс
Принятый ответ
Анастасия, сосуды тут не причем и сосудистые препараты вам точно не нужны. Головная боль по всей вероятности связана с хронической мигренью.
Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов в твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам. Диагноз выставляется клинически и дообследование не требует, так как это первичный тип головной боли.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.
Так как боль приобрела черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
Здравствуйте! Головные боли связаны с подъёмом АД выше 180мм рт ст или бывают и при низком АД.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей. Они не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Синдром позвоночной артерии- это крайне редкий диагноз. В мире зарегестрировано менее 10 случаев. При хитом при запрокидывании головы назад одна позвоночная артерия пережимается, а в другой резко снижается кровоток,что вызывает потерю сознания или инсульт. Лечение только оперативное.
Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Больше ничего.
Почему эндокринолог заменил гипотензивный препарат? Это может сделать только терапевт или кардиолог.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Головная боль не зависит от АД, сильно низкого его не бывает у меня при 130-140 я себя чувствую нормально. Когда высокое 170-190 состояние головы как в тумане, боль за грудиной бывает.
Эндокринолог заменил, так как есть подозрение на опухоль в надпочечников, это сейчас в стадии обследования.
тошнота есть и потеря аппетита при таком состоянии, яркий свет и звук раздражает. Бывают и односторонние и двусторонние. При движении не усиливаются. В шее только нерв защимляет при движении. Обезболивающее не помогают.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Я принимала суматриптан, сначала помогал, потом перестал. На счет эксензы тоже думала, но сомневаюсь на счет этих препаратов боюсь, там в противопоказаниях высокое ад
А на счет сосудистой терапии посоветуйте что нибудь.
Я по моему не написала, часто стали проблемы с памятью забываю на ровном месте название предметов или как называется то или иное
Триптаны не опаснее, чем нпвс. При повышенном АД они не противопоказаны,т к сама мигрень в приступ может давать подъем АД.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности и их убрали практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. При мигрени они никогда и не входили в клинические рекомендации, как и при других головных болях. Эффект плацебо 30%.
Снижение памяти(псевдодеменция) и внимания в молодом возрасте чаще всего связано с анемией, патологией щитовидной железы, дефицитом витаминов, иревожным расстройством или депрессией. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тест прошла уже, прикрепила. А на счет Ноотропов не соглашусь, есть хорошие препараты рабочие, не именно при мигрени, а в общем. И их назначают врачи.
По тесту норма, значит симптомы связаны с другими отклонениями, например, анемия или патология щитовидной железы. Также сама мигрень при частых приступах может давать снижение памяти и внимания. Если приступы частые(более 15 дней в месяц), то это повышает риск развития деменции в старшем возрасте
С щитовидной есть проблемы. Но пока точно не знаю что там. Обследуют. Может и правда из за неё. Что с этим делать как лечить
Принятый ответ
Лечат не симптомы, а основное заболевание. Если есть патология щитовидной железы, то лечением занимается эндокринолог, а уже на фоне лечения симптомы проходят
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Спасибо. Хороший Комплекс сосудистой терапии подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Сосудистые и ноотропы не имеют доказанной эффективности. Но многие видят на них эффект.
По поводу лекарств рекомендуют
Цитофлавин в/в/кап 10 мл на физ растворе 200 мл 10 дней
Цераксон 4 мл вм 10 дней.
Либо таблетированная форма препаратов.
Армадин Лонг 375 мг по 1 т. 1 раз в день.
Цераксон по 1000 мг утром или в обед 1 раз в день 10 дней.
Спасибо
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20201 ответ
- 23 Февраля 20216 ответов
- 12 Ноября 202416 ответов