Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы, что делать?
Гормоны в норме, кальцитонин в норме. На узи обнаружили узел. В боковых отделах правой доли,на границе среднего и нижнего сегментов, с предлежанием к капсуле и без деформации контура, визуализировано гетерогенное, в целом умеренно гипоэхогеное образование, неопределенной конфигурации с вертикальной ориентацией с четкими мелковолнистыми контурами, размерами 5,8 х 5,9 х 6,9 мм, мелкозернистой неоднородной структуры с точечным гиперэхогенным включением в его передних отделах и гиперэхогенным включением с дистальной акустической тенью в задних отделах с единичными цветовыми сосудистыми сигналами в его периферических отделах. (образование категории TI-RADS 5). Выполнена ТАБ узла щитовидной железы. Цитологическая картина коллоидного узла. Заключение по Bethesda 2. Что делать дальше, обращаться к хирургу, делать еще ТАБ или можно понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По пункции щитовидной железы выявлено образование бетесда 2, это говорит о том, что образование доброкачественное, в данном случае рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты йодомарин.
Если по анализу кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Дополнительно обычно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. ферритин в норме, витамин D 26.48 назначен аквадетрим по 14 капель 1 мес и по 10 капель 1 мес, затем контроль. Подскажите пожалуйста, эндокринолог к которому обращалась посоветовал через 3 мес сделать повторную биопсию, мог ли быть ложный результат, хотя стекла пересматривали в двух лабораториях. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если кальцитонин в норме , то медуллярный рак щитовидной железы исключен .
При выставленном TIRADS-5 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 26 -87%.
Такие образования высокого риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) таких узлов показана от 10 мм и более, но так как биопсия уже выполнена ,то как правило при первичном доброкачественном результате ТАБ необходимо повторить в ближайшее время для исключения ложноотрицательного результата .
Если при повторной биопсии снова выставят бетесда 2 , то узел является коллоидным и как правило с такими узлами ничего не случается и достаточно будет контроля по узи 1 раз в год для оценки роста узла .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Принятый ответ
Здравствуйте. TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Показания к проведению ТАБ узловые образования ЩЖ TIRADS 5, равные или превышающие 1,0 см в диаметре.
По результатам ТАБ Bethesda 2, , что говорит о доброкачественности узла.
Так как Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.
Можно также сделать молекулярно-генетическое исследование для уверенности, что узел доброкачественный.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201822 ответа
- 12 Сентября 201933 ответа
- 26 Января 20201 ответ
- 18 Апреля 20206 ответов