Что вас беспокоит?
Снижение работоспособности, слабость, тяжесть в ногах
Здравствуйте. Мужчина,54 года. В 2020 году перенес ишемический инсульт. В данный момент на протяжении последних месяцев 2ух испытываю слабость, утомляемость, снижение работоспособности, постоянно хочу спать и не высыпаюсь, а также ощущение того,будто забиты мышцы в бедрах, а в икрах тяжесть. При ходьбе будто в бедрах что-то сжимает. Работаю водителем. В 2023 году делали операцию по удалению вен на левой ноге. Из препаратов принимаю: энап 0,25(делю на 4 части), аторвастатин 40, тромбоас 100, недавно пропил детралекс Какие обследования можно пройти или что-то добавить в лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какие цифры АД и ЧСС у вас сейчас в основном?
Почему делите энап на 4 части, нужно пить по 2.5мг 2р.день обычно.
Высыпаетесь ли вы? Есть ли ночные смены?
Ежегодно нужны : УЗИ сосудов шеи (ЦДС БЦА) , ЭКГ, контроль следующих показателей: липидограмма, глюкоза, ТТГ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, ферритин.
Уточните пожалуйста есть ли боль или напряжение в мышцах спины?
Татьяна Вячеславовна, когда принимал по 2,5мг 2 раза в сутки плохо себя чувствовал (давление падало). Местный врач подкорректировал лечение и назначил четверть таблетки 1 раз в сутки (утром).
Давление измерял на прошлой неделе,было 135 на 87 (чсс 84). Сейчас 112 на 68 (чсс 80).
Напряжение в пояснице у него бывает. Но не часто
Поняла, должен быть контрольный осмотр кардиолога, для, динамического наблюдения по АД и ЧСС.
Анализы и УЗИ сосудов шеи и ног нужно планово выполнить.
В таких ситуациях назначают курс цераксона Саше 1000мг по 1саше утром 1месяц, можно совмещать с мексидолом 125мг 3р.д.1мес.
Необходимы приём вит Д 2000ЕД в сутки постоянно , и омега-3 курсом 1-2мес, возможен курс вит гр В.
Нужно делать лечебную гимнастику для мышц спины, для суставов нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях обычно рекомендуется сдать следующий анализы - клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, витамин В12, тиреотропный гормон, глюкозу, ферритин, сывороточное железо, ожсс, КФК, СРБ + узи сосудов шеи.
Уточните, есть ли ночью сильный храп, остановки дыхания во сне (апноэ)? Какой вес и рост?
Таисия Александровна, спасибо за ответ!
Да, ночью храпит. По поводу апноэ не знает..
Вес 100кг, рост 175см
Здравствуйте, не могла, к сожалению, сегодня днем ответить.
Рекомендуется исключить СОАС.
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – это состояние, характеризующееся множественными эпизодами обструкции на уровне верхних дыхательных путей, проще говоря – «задержки дыхания во сне». Во время засыпания происходит снижение тонуса мышц глотки и частичное или даже полное «спадение» дыхательных путей, что приводит к препятствию движения воздуха, а значит, возникает недостаток кислорода в крови во время сна.
Проявления данного состояния следующие :
Храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость, избыточная двигательная активность во сне, потливость головы и шеи ночью, «неосвежающий» ночной сон, утренние головные боли, повышение артериального давления, никтурия, эректильная дисфункция.
Помимо значительного снижения качества жизни, СОАС является предиктором тяжёлой сердечно-сосудистой патологии (нарушения ритма сердца, рефрактерная артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда), метаболического синдрома, а также избыточной дневной сонливости.
Чаще всего СОАС встречается у мужчин старше 45 лет.
Диагноз СОАС основан на клинических данных, которые должны быть подтверждены результатами объективного исследования сна – кардио-респираторным мониторингом (КРм) или полисомнографией (ПСГ).
Принятый ответ
Здравствуйте
После инсульта часто развивается постинсульная депрессия
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! Сегодня пройдёт этот тест и отпишусь Вам!
Хотелось уточнить, стоит ли прокапать или пропить цитофлавин курсом?
Сосудистые и ноотропы не имеют доказанной эффективности. Но многие видят на них эффект.
По поводу лекарств рекомендуют
Цитофлавин в/в/кап 10 мл на физ растворе 200 мл 10 дней
Цитофлавин по 2 т 3 раза в день. 1 месяц
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, а лучше пропить или прокапать?
Можно сначала прокапать. Потом пропить
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить энмг нижних конечностей
МРТ головного мозга
Уздг бца ( сосуды головы и шеи )
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром обструктивного апноэ сна. В первую очередь необходимо его исключить, так как он может приводить к осложнениям.
Также рекомендуется проведение стимуляционной ЭНМГ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20181 ответ
- 21 Ноября 201917 ответов
- 28 Мая 20201 ответ
- 5 Марта 20213 ответа