Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте. После беременности гормоны щитовидной железы скакали в гипотиреоз и тиреотоксикоз, потом все нормализовалось и почти три года гормоны были в норме. Месяц назад почувствовала учащенное сердцебиение, сдала анализы. Прикрепляю. Пока не прошла узи, ранее по узи признаки АИТ, узлов не было. Что такое может быть? Какие мои дальнейшие действия? Есть ли риск развития офтальмопатии? И как это можно предотвратить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам лабораторной диагностики у вас присутствует гиперфункция щитовидной железы (повышен уровень свободных т4 и т3 при сниженном ТТГ)
Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла щитовидной железы
Антитела к рецептору ТТГ у вас менее 2,0, что исключает наличие болезни грейвса, а следовательно и развития эндокринной офтальмопатии.
Для подострого тиреоидита характерно повышение уровня СОЭ, СРБ, а также появление болезненности в проекции щитовидной железы (по передней поверхности шеи).
По описанию я правильно поняла, что беременность и роды были давно?
Для исключения функционально автономии узла щитовидной железы необходимо провести узи щитовидной железы для оценки структуры органа.
Для аутоиммунного тиреоидита возможно наличие тиреотоксической фазы, но требуется исключить другие состояния.
Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты, БАД?
Татьяна Андреевна, принимаю только канефрон и уро-ваксон, роды были 4 года назад. Узи обязательно сделаю в ближайшее время, если это тиреотоксическая фаза АИТ, то гипертиреоз должен сам разрешиться и прийти в эутирос либо гипо функцию? Вес у меня не уходит, периодически может ощущаться тахикардия, но не сильная. При силовом тренинге максимальный пульс доходил до 150 в некоторых моментах.
Да, если остальные причины исключаются (по узи), то вероятнее это проявление аутоиммунного тиреоидита.
В таком случае специфическое лечение не требуется, только контроль
Если наблюдается постоянно тахикардия используются препараты из группы бета-блокаторов (например, бисопролол)
Татьяна Андреевна, сделала сегодня узи и прикрепила файл
По сравнению с 2024 годом есть увеличение объема железы и усилена васкуляризация, что характерно для аутоиммунного тиреоидита (тиреотоксичечкая фаза), в таком случае необходим контроль ТТГ и свободного т4 через 2-3 месяца.
При ухудшении самочувствия - раньше
Татьяна Андреевна, получается что данное состояние само должно разрешиться?
Да, лечение в данном случае симптоматическое
Диета с исключением йода и йодсодержащих продуктов
Татьяна Андреевна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к рецептору ТТГ не повышены, что исключает болезнь Грейвса.
" Есть ли риск развития офтальмопатии?" - нет, эндокринная офтальмопатия может быть только при болезни Грейвса.
Сейчас у вас манифестный тиреотоксикоз. Сделайте УЗИ щитовидной железы. Если узлов в ней нет (нет функциональной автономии), то вероятнее сейчас у вас тиреотоксическая фаза АИТ, которая продолжается около 3 месяцев. Если узлов в щитовидной железе нет, то проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца.
Если есть тахикардия, то возможен прием анаприлина 10 мг 3-4 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом повышенных АТ-ТПО, нормальных АТрТТГ и показателей гормонов можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный тиреотоксикоз. Обычно это состояние не требует терапии, так как тиреотоксикоз носит преходящий характер, гормоны самостоятельно через несколько месяцев приходят в норму
Эндокринная офтальмопатия обычно не развивается при АИТ. Это характерно для болезни Грейвса
В плановом порядке так же рекомендуют повторить узи щитовидной железы, если было сделано более года назад
По поводу тахикардии обычно допустим прием одного из препаратов: Конкор 2,5 мг утром, Эгилок 25 мг утром и вечером, Анаприлин 10 мг 2-3 раза в день под контролем давления и пульса
Препараты какие-то сейчас принимаете?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила файл. Препараты никакие не принимаю
По узи немного увеличен объем железы. Усилена васкуляризация. Что говорит о наличии тиреотоксикоза
Так как нет узлов, то пока достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Анастасия Алексеевна, спасибо. Если бы это был диффузный токсичный зоб по узи было бы другое описание?
Нет. По узи оно похоже. Но ориентируемся в первую очередь на антитела к рецепторам ТТГ
А они в норме
Анастасия Алексеевна, загрузила еще одно узи, проходила год назад, когда гормоны были в норме
Объем был в пределах нормы. Но там нет описания васкуляризации
В любом случае сейчас тактика одна - контроль гормонов через 2 месяца
Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо большое
Анастасия Алексеевна, и еще хотела уточнить, я могу заниматься силовыми тренировками?
Желательно дождаться нормализации гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста по поводу АИТ была назначена терапия? Принимали тироксин? Если да, в какой дозе и длительность терапии? Принимаете на данный момент препараты?
У вас снижены показатели ат к рттг, что говорит о в пользу отсутствия истинного тиреотоксикоза, возможно ваше состояние связано с тиреотоксической фазой АИТ ( такое часто бывает, когда уровень Ттг снижается и потом со временем повышается), в таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике за уровень ттг и т4 св.
Мадина Шамильевна, нет, я принимала тироксин только во время беременности, т.к перед тем как я узнала о ней, у меня случился манифестный гипотериоз (ттг был 18)
На данный момент у вас нет повышение ат к рттг, в связи с такими данными терапия не назначается.
Скажите пожалуйста не беспокоит учащенное сердцебиение, дрожь в теле?
Мадина Шамильевна, беспокоит тахикардия периодически, пульс выше обычного. При силовом тренинге доходит моментами до 150. Можно мне сейчас заниматься силовыми тренировками?
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20194 ответа
- 25 Августа 20203 ответа
- 3 Февраля 20211 ответ
- 7 Июля 202114 ответов