Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3578913

Что вас беспокоит?

Анемия, не усваивается железо

Добрый день. Врач назначала ферретаб комп. Анализы до таблеток и после. Плохо усваивается, принимаю как положено. Может стоит проколоть феррум лек?

25 лет
27 Августа 2025·Просмотров: 4515·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите, выясняли причину снижения запаса железа? Делали ли фгдс?

Внутримышечные инъекции железа запрещены во многих странах из-за риска постинъекционных абсцессов, инфильтратов, железо может оставаться внутри мышцы и кожи и даже провоцировать опухоль данной области

Поэтому рекомендуют при неэффективности пероральной терапии рассматривать внутривенное железо - феринжект/ликфер/космофер

Расчет дозы делают по весу и гемоглобину

Добрый день! Нет, врач ничего не сказала по поводу того, что можно пройти, чтобы понять с чем связано низкое железо. ФГДС не делали

Железо может плохо всасывается при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, при атрофии слизистой желудка

Может быть избыточное потеря, например, при геморрое , других скрытых кровопотерях

При выявлении снижения запаса в отстувии алиментарных (пищевых) причин рекомендуют провести обследования для уточнения :
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори - вы сдали антитела IgG в крови, но это неинформативно- рекомендуется сдавать либо дыхательный уреазный тест либо кал на антиген хеликобактер
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации можно обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата, например тотема по 1 ампуле в день или мальтофер 100 мг 1 раз в день.Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Если от замены препарата эффекта не будет, обычно рекомендуют использование в/в форм железа, например феринжект. Обычно 1 в/в введения хватает.
Так же необходима коррекция питания:
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

С целью дообследования обычно рекомендуют оак для исключения железодефицитной анемии, эгдс, кал на скрытую кровь

Добрый день! Как принимать тотему?

Если анемии нет, то обычно рекомендуют по 1 ампуле в день. Для улучшения вкуса можно смешивать с апельсиновым или грейпфрутовым соком. Чтобы железо не окрашивало зубы, рекомендуют пить через трубочку. У меня были пациенты, которым нравился вкус и они пили не смешивая.

Если железо не усваивается, еще можно проверить уровень общего белка и альбумина. При снижении их уровня поступающему железу не с чем связываться и ферритин не образуется.

Добрый день! Общий белок сдавали 76.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуют Сидерал Форте на 1 месяц , также добавить продукты богатые железом.
Дополнительно выполнить ФГДС чтобы посмотреть , нет ли там проблем , так как часто на фоне проблем ЖКТ нарушается всасываемость железа.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, то при низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом

Ферретаб комп относится к БАДам. В этих препаратах очень маленькие дозировки железа. Из-за этого они, как правило, мало эффективны или неэффективны совсем.
В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.