Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте. Женщина 70+. Беспокоит изменение анализа крови за пол года (прикрепляю анализ, выполненный в августе). Причина обращения к врачу: потеря веса за год 4.5 кг. С весны были проблемы с зубами (кровоточивость десен, сняты старые протезы, удалены зубы). Сдавала анализ крови в марте, но в другой клинике: эритроциты 4.47 (норма 3.8-5.2), гемоглобин - 13.4 (норма 11.7-16.1), тромбоциты 244 (норма 150-400), лейкоциты 6.24 (норма 4.5-11), эозинофилы 4.3 (норма 1-5), нейтрофилы - 48 (норма 48-78), лимфоциты -37.3 (норма 19-37), моноциты 9.8 (норма 3-11), соэ - 8 (норма дот30), ТТГ - 8 (норма-0.4-4.0). Пугает большая разбежка в тромбоцитах. Принимаю эгилок 2.5, периндоприл -2, мертенил -10, эутирокс -75. Недавно увеличили эутирокс, стало подниматься по вечерам давление до 160/100-90. До этого на всех препаратах держалось в норме. Прошу расшифровать анализ, связано ли это со снижением веса? Нужна ли корректировка эутирокса (дозировка 50 не помогала)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах изменения незначительные. Уровень тромбоцитов может варьировать в пределах нормы, данные зависят и от лаборатории, и от метода исследования. При снижении веса мы обычно проводим исследования скрининговые (маммография, осмотр гинеколога, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости), при показаниях эндоскопия (Фгдс), кал на скрытую кровь.
Похудание может быть связано и с проблемами с жеванием (если нет зубов).
Тироксин может повышать давление. В таком случае рекомендуется контроль ТТГ через 3 недели, увеличение дозы если ТТГ будет высоким на 1/4 таб
Наталия Дмитриевна, Добрый вечер, спасибо. Эутирокс в разных дозировках принимаю почти 10 месяцев, ТТГ не снижается, а давление стало повышаться. Раньше на препаратах, даже при волнении, выше 130/90 по вечерам не поднималось. УЗИ ОБП, ОМТ, молочных желез (+маммографию) делала- в пределах нормы. Фгдс и анализ кала только назначили. Считается ли снижение веса за год при росте 158 см с 65 кг до 61.5 опасным?
Такое снижение веса может быть связано с нарушением питания. Но для достоверности все таки эндоскопию назначаем. По поводу ТТГ, иногда существует индивидуальная норма, которая немного выше референса. Доза подбирается индивидуально. Особенно у пожилых людей, так как тироксин оказывает влияние на сердце, сосуды. С 75 мг можем увеличить до 87,5 мг и подождать, посмотреть какая будет реакция, на сколько снизится ТТГ. Этот процесс может занимать около 2х месяцев.
Наталия Дмитриевна, я уже боюсь, что увеличение дозировки вызовет увеличение давления
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть минимальные изменения, которые не требуют вмешательства и какого-то лечения. Рекомендую наладить питьевой режим
Алексей Юрьевич, Добрый вечер, спасибо. Эутирокс в разных дозировках принимаю почти 10 месяцев, ТТГ не снижается, а давление стало повышаться. Раньше на препаратах, даже при волнении, выше 130/90 по вечерам не поднималось. Считается ли снижение веса за год при росте 158 см с 65 кг до 61.5 опасным?
По поводу эутирокса странная история, вероятно, нужно очно к эндокринологу. По поводу веса, это не опасно и тоже скорее всего связано с ттг
Алексей Юрьевич, эндокринолог и назначила такую дозировку, но она не снижает ТТГ
Значит есть причины. Делали узи щитовидной железы?
Алексей Юрьевич, да. Буквально на прошлой неделе. В заключении: уз-признаки хронического тиреодита с узлообразованием. Объем щитовидной железы больше возрастной нормы (10.20, норма 2.65-8.21). Ti-rads2
Может стоит сходить к другому эндокринологу
Алексей Юрьевич, уже записалась. Лечение начинали эутироксом с минимальной дозировки, сейчас дошли до 75, а ТТГ практически на месте. Только после увеличения дозировки давление не может стабилизироваться
Все верно, как любой на любой гормон, давление будет повышено. Можете попробовать периневу 4 мг от давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате 244, что указывает на нормальные значения. Эти значения могут варьировать в пределах нормальны и как правило не является патологией.
Снижение веса требует особого внимания, особенно без причинного.
В таких случаях рекомендуют :
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза ,выполнение маммографии.
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
На фоне приёма эутирокса отмечается повышение ттг. В таких случаях рекомендуют коррекцию дозировки. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и консультацию эндокринолога.
,
Маргарита Валерьевна, Добрый вечер, спасибо. Тромбоциты сейчас 166, 244 были пол года назад. Может ли это говорить о чем-то серьезном? Ещё соэ 28, хотя по прошлому анализу было 8. Может ли прием препаратов от давления, статинов вызывать снижение тромбоцитов?
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 22 Октября 201923 ответа
- 29 Января 20208 ответов
- 5 Июня 202011 ответов