Что вас беспокоит?
Не сбивается давление
Здравствуйте,подскажите как скорректировать препараты для снижения давления.На протяжении двух недель с утра давление 160/90.Днем и вечером от 135 до 145. Возраст 72,женщина. На постоянной основе принимает лозартан 50,индопамид 2,5 с утра,леркамен 10 днем, и лозартан 50 вечером. (статин и аспирин принимает вечером). Заболевания -Ревматоидный артрит -ежедневно лефлуномид 20.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае рекомендую увеличить дозировку лозартана до 100 мг 2 раза в день, суточная 200 мг, а также перевод на другие аналоги лозартана по торговому ( Лозап или Лориста - аналоги(дженерики) не всегда эффективны с тем же основным веществом, это обусловлено вспомогательными компонентами, влияющими на успеваемость препаратов). Также необходимо принимать лозартан до еды, чтобы не мешало всасыванию препарата.
Вести дневник давления и последующая консультация терапевта для возможной замены лозартана на другой препарат из группы сартанов в случае неконтроля.
Как скорая помощь при высоком давлении можно применить препарат Каптоприл (Капотен) 25 мг 1/2т при давлении от 140 до 160 под язык 1т при давлении выше 160 или моксонидин (Моксарел, физиотерз) 0.2 мг под язык при давлении от 140 до 160 под язык иди 0.4 мг при давлении выше 160.
Повышенное давление также дает лефлуномид, поэтому необходимо тщательно подходить к коррекции гипертонии с учётом постоянного приема данного препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим анамнезом.
Лефлуномид препарат, побочным действием которого является повышение артериального давления.
С чем может быть связано увеличение Ад при терапии. Скажите, в какое время вы принимаете препарат?
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером.
Ведение дневника давления, записывания ежедневно, после пробуждения - после завтрака (через 30 минут) - обеденное время - после ужина - перед сном.
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
При сохраненном высоком давлении повторить прием лекарственного препарат.
Для корректировки лечения следует обратиться у врачу терапевту очно ( взяв с собой дневник, для того, чтобы отследить в какой момент терапия малоэффективна , в какое время суток следует увеличить дозу препарата, либо заменить).
Здоровья Вам! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение давления на фоне принимаемой терапии, как правило, указывает на её неэффективность. В таких случаях рекомендуют коррекцию схемы.
Максимальная суточная дозировка лозартана 100 мг ( женщина её уже принимает)
Максимальная суточная дозировка леркамена 20 мг ( женщина принимает 10 мг).
Скажите, какое давление в обед когда принимается лекамен?
Маргарита Валерьевна, добрый день.
Днем давление 140, лефлуномид принимаем уже почти год.
Давление стало расти в последние две недели.
Маргарита Валерьевна, на очный прием у терапевта только через 10 дней. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.
В таких случаях рекомендуют добавить леркамен 10 мг на утро
Принятый ответ
Здравствуйте,
Обычно так происходит когда базисная терапия уже не справляется с поддержанием артериального давления в целевых значениях. Как правило в подобных случаях повышают дозу препарата.
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
-лазортан 100 мг утром -так давление стабилизируется лучше
-индапамид 2,5 мг утром
-леркамен 20 мг вечером
-розувостатин вечером
-аск вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, здравствуйте.
Т.е.утром лозартан 100, индопамид 2.5,а вечером леркамен 20?
В дневное время ничего не принимать, правильно?
Да, все правильно
Ксения Вячеславовна, спасибо.
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Утренний подъем давления может говорить о том, что текущая терапия не полностью контролирует давление в течение суток
Во-первых , ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание , которое само по себе является фактором риска для сердечно-сосудистой системы
Во-вторых , препарат лефлуномид имеет побочный эффект , как повышение артериального давления.
Максимальная суточная доза Лозартана составляет 100 мг . Увеличение дозы может помочь лучше контролировать давление в течение всех суток , что особенно важно , предотвратить утренний скачок
Также можно рассмотреть в добавление схемы из трех препаратов четвертый, как, например , бета-Блокаторы ( например , бисопролол, небиволол) . Они снижают частоту сердечных сокращений и силу выброса крови , что помогает снизить давление
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20229 ответов
- 30 Ноября 20221 ответ
- 2 Октября 20233 ответа