СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3580306

Что вас беспокоит?

Учащенный пульс

Добрый день. Мне 38 лет, рост 176, вес 80кг. Уже три недели мучаюсь высоким пульсом, 120-130, в покое 100-110. Так же начали отекать ноги. В мае 2024 года по УЗИ щитовидки, ставили диагноз- кальцинированный узел размером 0,5 см. Далее в июне наступила беременность, сейчас ребенку 6 месяцев, кормлю грудью. Так же сильно болят колени, когда сажусь и встаю, просто сгибать и разгибать ногу-боли нет. Так же после кесарево и спинальной анастезии болят ноги. Когда встаю наступать больно, пока не расхожусь, боли до колен. Прикреплю свежие анализы.

38 лет
27 Августа 2025·Просмотров: 28·Татьяна, Минеральные Воды

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования тиреотоксикоз. Необходимо определить причину. Вариантов несколько. Возможен послеродовый тиреоидит, этот диагноз будет в том случае, если исключить все остальные. В таком случае могут назначаться тиреостатики в небольших дозах с последующей отменой, а также пульсурежающая терапия. Другой вариант — это болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором поражаются антитела к рТТГ. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ. В таком случае назначаются тиреостатики на длительное время, около 1.5–2 лет, затем терапию пробуют отменить. Если возникает рецидив, тогда железу рекомендуется удалить. Еще вариант — это токсическая аденома. Так как есть узел, необходимо выполнить сцинтиграфию. Если данный диагноз подтверждается, то назначаются тиреостатики и рекомендуется удаление узла или проведение радиойодтерапии. Перед назначением терапии необходимо также выполнить анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин. И со всеми исследованиями идти к эндокринологу для назначения терапии, так как данное заболевание требует очного наблюдения. Делать все надо быстрее. Сейчас для облегчения симптомов можно начать прием препарата анаприлин, но только в том случае если не кормите грудью, по 20 мг утром и вечером. Этот препарат возможен при ГВ, но под наблюдением педиатра. Также есть повышение глюкозы крови. Кровь сдавали натощак?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Дина Михайловна, да, кровь сдавала натощак

Тогда обязательно еще надо выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин и повторно глюкозу.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас у вас манифестный тиреотоксикоз. Высокий пульс связан с этим.
Тиреотоксикоз может возникать по разным причинам. Вам необходимо исключить болезнь Грейвса. Для этого сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Если антитела к рецептору ТТГ в норме, то вероятнее всего манифестный тиреотоксикоз развился в результате послеродового тиреоидита.
От тахикардии (на время сдачи анализов) вы можете начать прием анаприлина 10 мг 3-4 раза в день (грудное вскармливание при приеме данной таблетки противопоказано).


Повышена глюкоза крови. Повторите сахар натощак + сдайте гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Результаты Ваших обследований характерны для гипертиреоза ( повышения функции щитовидной железы). Подобная ситуация бывает при таких состояниях как тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. Повышены ат тпо, (сдавать их больше нет необходимости, как и снижать. На самочувствие их повышение не влияет). Лечение обычно не требуется,только симптоматическое (например,если беспокоит тахикардия-рекомендуют препараты из группы В - бокаторов ( бисопролол, например) Гормоны самостоятельно приходят в норму или развивается снижение функции щж-гипотиреоз,тогда при необходимости назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия.
Важным является исключить Болезнь Грейвса. Для подтверждения болезни сдают антитела к рецепторам ТТГ (ат к рТТГ ). Уровень антител более 2,подтверждает диагноз. В таком случае назначается терапия тиреостатиками( тирозол). Часто при болезни Грейвса бывает повышена глюкоза .Лечение длиться в среднем 12-24 месяца без перерыва
Реже бывает увеличение функции щитовидной железы при автономии узла щитовидной железы, но обычно это бывает при больших узлах. Лечение хирургическое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.