Что вас беспокоит?
Учащенное серцебиение, тошнота, потливость
Добрый день! Не имею никаких проблем со здоровьем.... Не имела.... до 27.12.25 - муж перенес инфаркт и я постоянно на стрессе с этого периода. В Январе начинает скакать давление (мама у меня гипертоник с 40 лет, но уже более 20 лет принимает престилол 5+5 и не знает проблем), но вернемся к моим проблемам)))) давление 130-140-150, даже вызывала 1 раз скорую, когда почувствовала жжение за грудиной и давление 160/100, но ЭКГ было в норме, сделали мне укол и уехали. С Февраля я начинаю просыпаться ночьб от сильного серцебиения, вся в поту... около 100-114 пульс, тревожность возникает, в сон будто в обморок проваливаюсь на короткое время. Почитала в интернете и решила начать принимать ОМЕЗ, так как это может быть и Щитовидка и Сердце и ЖКТ. Но Щитовидку проверяла в мае 2025 года, было подозрение по УЗИ на АИТ - пористая структура, после сдачи анализа крови - гормоны все в пределах нормы. Сердце - проверяла в 2019 году, и ранее регулярно - был еще в студенчестве поставлен пролапс митрального клапана, не беспокоил никогда. По ЖКТ делала в 2019 году ФГДС был поставлен диагноз Грыжа пищевода 1ст, но ранее не беспокоила, а сейчас появилась отрыжка, тошнота. После ОМЕЗа несколько ночей спала спокойно, но потом опять ночь через ночь просыпаюсь от пульса... Решила пройти обследование. Терапевт на очном первом осмотре выписала Эгилок 25 мг 1т/утром для нормализации пульса, вроде помогает - пульс держится 60-80 ударов, и еще выписала Гидроксизин 25 мг 1 т/на ночь для успокоения. Правильное назначение? ФГДС назначен на 6 марта, кал на скрытую кровь, узи щитовидка, БП и почки, ЭХО. Смогу прикрепить, но только после 13 марта, когда пройду все. Сейчас готов только анализ крови. Прошу Вас посмотреть, есть отклонения в показателях. дайте мне рекомендации и скажите, есть ли по крови серьезные проблемы и в каком направлении двигаться дальше по обследованию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы больше соответствуют стресс-индуцированным вегетативным и паническим эпизодам,ночная тахикардия потливость тревога при нормальной ЭКГ и хорошем эффекте от β-блокатора. Эгилок утром обоснован для контроля пульса и давления гидроксизин на ночь допустим как временная противотревожная поддержка при отсутствии выраженной брадикардии и гипотонии. Омез оправдан при симптомах рефлюкса но на пульс не влияет. Разовые подъёмы давления на фоне стресса не означают гипертонию важен домашний мониторинг. Обследование назначено правильно и дополнительно полезны суточный монитор АД и Холтер ЭКГ. И учитывая низкий ферритин, в подобных случаях гемодиета и препараты железа минимум месяц.
Виталий Иванович, спасибо вам за ответ. Почему ферритин понижен, если написано в норме? ВСД ставили в студенческие годы. Мониторинг давления веду, фото могу позже скинуть вам
Норма обычно выше 30
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не исключается дисбаланс вегетативной нервной системы. Симптомы которой могут усиливаться на фоне дефицитов организма.
Обычно рекомендуют пройти тест на тревогу по шкале hADS и написать результаты. При завышенных результатах - рекомендуется повторно обратиться к психотерапевту для коррекции лечения.
Самостоятельно не помешает прочитать книгу Роберт Лихи- Свобода от тревоги.
АД может повышаться закономерно по фоне тревожности.
Как правило рекомендуют выше 140 принимать препарат экстренной помощи-капотен или моксонидин.
Проработав внутренние проблемы,решив проблему с психическим состоянием-АД ,вероятно,нормализуется.
Стандартным первичным методом обследования при АД,является:
-экг
-узи сердца
-холтер
Ферритин низкий(норма от 40)
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Александра Игоревна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови мы видим стабильную работу щитовидной железы, отмечаются признаки гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. Такие цифры глюкозы и креатинина допустимы, В остальном такие результаты мы можем интерпретировать как хорошие
Такие результаты дневника давления не характерны для истинной гипертонии. Уточните пожалуйста, с какого числа принимаете эгилок? Это оптимальное назначение
Наиболее вероятно такие проявления связаны с вегетативными кризами, то есть нарушением работы автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус и чувствительность
В таких случаях необходимо оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Гидроксизин в таких случаях возможен в качестве временной меры. Если есть истинные панические атаки (вегетативные кризы) и психоэмоциональный дисбаланс, в таких случаях в приоритете нейромодуляторы на длительный прием
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо вам большое! Принимать таблетки начала с 1 марта, я подчеркнула там. Тест пройду и сразу скину вам
Вижу, сбоку указали, для того, чтобы препарат начал действовать полноценно, нужно до 2 недель для встраивания в метаболизм
Фатима Зауровна, я прошла тест, прикладываю результаты
Такие баллы по критериям тревоги пограничные, не исключен психоэмоциональный дисбаланс по типу повышенной тревожности. В таких случаях крайне важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Спасибо большое за благодарность🙏🏻🩷
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста... Ферритин низкий... Это действительно так? Нашла анализ за 2024 год там он 28.5... Никто из врачей ранее не говорил, что он понижен... Прошу помочь мне и сказать как дальше быть? Вчера все было хорошо днем... Вечером почувствовала прилив жара... Лицо было красным, тошнота... Дома померила давление 148/101 пульс 104. Выпила Каптоприл 1/2... Через 10 минут давление 162/98 пульс 74, в руках и ногах дрожь. Вызвала скорую. Сделали укол, проверили на признаки инсульта и уехали. Через часа два давление было 138/86 пульс 74, незначительная боль в районе сердца... Именно где сердце, а не за грудной клеткой. Что мне делать в таких ситуациях?
Верно, такие цифры ферритина соответствуют латентному, то есть скрытому дефициту железа в организме. Он не обязательно приводит к появлению симптомов, может протекать бессистемно. Но при этом возможно ухудшение состояния кожи, ногтей, волос и снижение работы иммунитета
Но связь с беспокоящими симптомами маловероятна
В таких случаях для коррекции ферритина я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови (1 раз в день до еды, если дискомфорт, но на ночь). Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие проявления и скачки давления могут быть связаны с вегетативными кризами по типу панической атаки. Скорая ЭКГ сняла вчера?
Данных за истинную гипертонию при таких данных дневника не вижу
Потому в таких случаях делаем акцент на коррекции психоэмоционального состояния в первую очередь (гидроксизин может улучшать состояние, но это временная мера)
Фатима Зауровна, нет... Очень удивилась, но экг не сняли... Я могу приложить ЭКГ от 27 февраля, делала по диспансеризации
От 27 посмотрела пленку
При таких данных не вижу признаков нарушения кровоснабжения сердца, нарушений ритма
Фатима Зауровна, вы замечательная))) спасибо Вам за подробный анализ моего состояния. 6 марта я иду на ФГДС, 7 марта на узи сосудов головы и шеи, эхо сердца, 10 марта на узи брюшной полости и щитовидки. Можно я потом напишу Вам, чтобы посмотрели результаты
Фатима Зауровна, значит я точно псих))) буду искать психотерапевта
Спасибо большое вам за доверие 🙏🏻🩷
Вы успеете до 7 марта приложить результаты и я помогу их оценить🙏🏻🩷
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20211 ответ
- 9 Марта 20211 ответ
- 9 Марта 20221 ответ
- 21 Апреля 202216 ответов