Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК , сыпь
Здравствуйте. Ребенку 1,10. Все начиналось как обычная простуда, орви. Ребенок только пошел в сад, отходил неделю. Появились сопли, кашель сухой. Сопли скатываются только в горло. Температура днем 37,0-37,3. Один раз за ночь поднимается 38,0 . так 3 дня подряд, сбиваем Нурофеном. Врач осматривает, слушает ребёнка, подозрение на ларингит. Ребёнок плохо ест, почти отказывается от еды, но пьет. 4 й день температура днем 37,5. Выходит сыпь по всему телу,лицо, уши, ноги, паховые складки, на слизистой глаз. Пятная разные по размеру. Зуда нет, волдырей нет. Выглядят как укусы насекомых, но на ощупь не определяются, кожа ровная, гладкая. Ночью 38,7 сбиваем парацетамолом. 5 й день снова поднимается температура 37,5. Врач уверяет , что аллергия на Нурофен, выписывает Зодак и амоксициллин. Даем антигистаминные 2 раза в день, результа никакого , решаю не давать.Направляет сдать ФОГ - все чисто. Сдаем ОАК. Утверждает принимать антибиотик. Повышается температура, приезжает врач неотложной помощи, врач осматривает и говорит , что это энтеровирус, антибиотик не нужен, но результата ОАК у нас еще не было. Слушает хрипов нет. Говорит, что у ребёнка гингивит и стоматит. Я сама не увидела язв, но покраснение десен есть. Назначает Холисал. Мажем по инструкции. Сегодня 6 й день, ночью повышение температуры только до 37,0. Я сама также заболела, тоже температура держится 37,0 больше 4 х дней. Помогите разобраться , пожалуйста с анализом, нужен ли антибиотик. Его не принимали еще.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу признаки вирусной инфекции-но если прием антибиотиков начали , его рекомендуют продолжать
С учетом предоставленной информации можно предположить энтеровирусную инфекцию .
В таких случаях обычно рекомендуют :
щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре ) На афты гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.
Высыпания обрабатывают Каламином -он подсушит и снимет зуд . При выраженном зуде Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
Алина Тиграновна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По представленному описанию можно предположить энтеровирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье, жаропонижающие при температуре, антигистаминные препараты при зуде кожи.
Полина Евгеньевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,1 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л )
-лимфоциты - 45% ,
преобладают над нейтрофилами - 37%, -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
- повышены моноциты-17% данный показатель повышается при вирусной инфекции
-СОЭ- 21мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
-Гемоглобин- 118 г/л ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 307 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Ознакомилась с элементами высыпаний, подскажите, пожалуйста, высыпания присутствуют на ладошках и стопах? На волосистой части головы нет сыпи?
Фотографию ротовой полости не получится прикрепить к вопросу?
Дарья Вячеславовна, на ладонях по 2 маленькие точки. На стопах сыпь есть, но не очень выражено. Попробую прикрепить фото, но плохо видно. Фото ротовой полости нет. Язык розовый и немного белый налёт. Нёбо чистое, розовое.
Дарья Вячеславовна, на голове сыпь есть на лбу и на затылке очень много. Место родничка чистое
Дарья Вячеславовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10, снижение лейкоцитов свидетельствует о вирусной инфекции
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
Действительно, элементы очень схожи с вирусной сыпью , она лечения не требует только наблюдение
Регина Ренатовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202013 ответов
- 12 Октября 20208 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 23 Октября 202015 ответов