Что вас беспокоит?
Ротовирус, ребенку 7 месяцев
Добрый день, ребенку 7 месяцев 19.08. Госпитализировали в инфекционную больницу, температура 38,5, часам диарея, взяли анализы, диагностировали сальмонеллу, перевели на безлактозную смесь, 7 дней в стационаре проставили антибиотики уколами, на 7 день у ребенка начался странный стул (желтоватого цвета с белыми капельками, как будто непереваренная смесь), показала врачу, сказали, что это норма, в тот день ребенок сходил в туалет 4 раза, врач также говорил, что это норма и может быть такая реакция на курс лечения, выписали, приехали домой. В тот же день, вечером у ребенка поднялась температура 38.3 + продолжался такой же стул, но стал более жидким, вызвала скорую, снова госпитализировали, взяли анализы, ночь переночевали, утром пришел врач, сказал, что подозрение у ребенка на ротовирус, который лечится регидрон+вода и сбиванием температуры, сказали, что такое лечение будет пока не придет повторный бак анализ, а это минимум 4 дня. Взяла на себя ответственность, написала отказ от госпитализации, пока мы еще что-нибудь не подцепили в инфекционной больнице, приехали домой, температура поднималась два раза, давала нурофен 4 мл в первый раз и во второй раз парацетамол 4 мл (вес ребенка 9 кг), вчера и сегодня температуры нет, но такой стул сохраняется Вчера вызвали врача домой, приехала, посмотрела, послушала, сказала, что ребенок в удовлетворительном состоянии, наблюдать, если появится рвота/отказ от еды/сыпь/не будет сбиваться температура, то вызвать скорую и возвращаться в больницу Сегодня ребенок сходил в туалет уже 6 раз, стул такой же как и был, только стал немного жиже, позвонила в ординаторскую, пришли результаты кала, подтвердился ротовирус, результатов бак анализа еще нет, сказали звонить в понедельник Сейчас мы принимаем нормобакт, энтеросгель 3 раз в день по чайной ложке, свечи кип ферон по 1 в день, стараемся пить регидрон, но это дается с трудом, пьем воду, каждые 10 минут сколько выпьет, вчера выпили 210 мл, больше не смогла впихнуть Стоит ли возвращаться в больницу? Отсутствие температуры считается положительной динамикой? Как быть? Понимаю, что в больнице мы под присмотром врачей, но и также понимаю, что находиться там действительно тяжело, палаты общие, ребенок не может нормально уснуть, отсутствие горячей воды, да и лечение вроде будет такое же
Принятый ответ
Добрый день. Расчет жидкости обычно 50-60 мл на кг, примерно 30-40 процентов это регидрон био или адиарин ( растворы для выпаивания ) остальное может быть обычная вода.
Так как ребенок перенес вначале сальмонеллез , а затем ротавирус , кишечник может восстанавливаться длительно , именно стул .
Если ребенок активный, мочится адекватно ( подгузники наполняются) , то можно лечится дома, но под наблюдением педиатра . То есть педиатр хотя бы пару раз до нормализации состояния наблюдает ребенка
В остальном лечение верное .
Сколько раз в сутки сейчас стул ?
Нина Сергеевна, ребенок активный, конечно, если бы заметила вялость, то сразу в больницу. Сегодня сходил 6 раз уже, утром после сна достаточно много, после этого каждый раз все меньше и меньше. Забыла написать, что сегодня дала ему смекту, развела пакетик в 100 мл воды, дала столько же сколько и нурофена давала по мл
Нина Сергеевна, получается что я должна давать ему почти 900 мл жидкости не считая смеси? Как быть, если это практически невозможно? Уже и ложками, и шприцами, и кружками пою его, кричит, зажимает рот, вырывается
Это идеальный обьем , просто стараться давать больше, если ребенок мочится хорошо , то повода поить настойчивее нет.
Смекту можно , 1/2 пак 2 раза в день разводить в 50 мл воды до нормализации стула
Диету соблюдаете ?
Нина Сергеевна, спасибо за Ваши ответы, диету соблюдаем, вообще сейчас даю только смесь+вода+регидрон. Есть ли необходимость сейчас в прикорме? Или стоит подождать? И как быть с частым стулом? Сколько раз в сутки допустимо? И что делать если превысим эту норму?
Нина Сергеевна, для нормализации стула больше ничего не нужно?
Стал будет постепенно налаживаться. Пробиотики можно так же подключить . Обычно это энтрол
Допустимо 5-10 , зависит от обьема , консистенции , общего самочувствия и тд
Прикорм если уже ввели можно каши без молочные , мясо
Но при условии что ребенок это до болезни ел
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации у ребёнка кишечная инфекция (сначала перенёс сальмонеллу, затем заболел ротавирус) . Лечение назначеное лечащим врачом можно продолжить (в проведенном лечении наблюдается положительная динамика - нет лихорадки).
Алексей Александрович, есть ли необходимость в капельницах?
Вместо капельницы можно использовать регидрон био или адиарин
Алексей Александрович, их можно принимать совместно? Регидрон сколько сможем выпить, потому что не выпьет нужное количество 100%, и адиарин
Состав почти один и тот же. Поэтому достаточно принимать что то одно. Желательно не менее 3 раз в день
Алексей Александрович, получается 3 саше адиарина заменят 500 мл регидрона?
Все верно, 3 саше адиарина =500 мл регидрона био
Алексей Александрович, большое спасибо
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления вашему ребенку 🙏
Алексей Александрович, подскажите как разводить адиарин? В бумажной инструкции пишут развести 1 пакетик в 200 мл и поить, в интернет-инструкции пишут, что можно развести 1 пакетик в двух столовых ложках и поить? Как нам делать?
1 пакет в 200 мл воды
Принятый ответ
Здравствуйте !.Отсутствие температуры говорит о снижении остроты воспаления и положительной динамике. Если ребенок активен, пьет воду, пусть даже понемногу, нет рвоты, сохраняется аппетит, кожа и слизистые не сухие, глаза не запавшие , лечение дома возможно.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях дома рекомендуют начатое лечение жидкость обильное питье из расчета 70 мл нам1 кг веса это суточная потребность до 50% долженн составлять ( Регидрон био адиарин )+ Смекта 2 пак в день, далее рекомендуют дополнительно соблюдать диету , контролируем диурез.
Петр Николаевич, здравствуйте, какое количество походов в туалет допустимо? И что делать если превысим норму?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Снижение температуры можно отнести к положительной динамике
Самое первое и самое важное при кишечных инфекциях, это восполнение жидкости и солей. Если через рот сделать этого не получается, то в подобной ситуации показаны капельницы
В качестве солевых растворов могут быть использованы: Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок), регидрон (3+) ) и обычной воды/морса/чая (50 на 50 за сутки по отношению к солевому раствору)
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202010 ответов
- 21 Апреля 202115 ответов
- 27 Января 20221 ответ