Что вас беспокоит?
Удар качелями по затылку
Добрый день. Ребенка 11 месяцев ударило качелями по затылку. Не сильно, но достаточно, чтобы она заплакала. И был еще звук жуткий, хрясь. Я не знаю точно куда пришелся удар, по черепу или по шее. Ребёнок пару секунд осознавала, стояла наклонив голову, потом сильно заплакала. Но быстро успокоилась. Дальше, все как обычно играла, ходила. Чуть позже дома ходила и трогала себя за голову, за затылок пару раз и поднывала. После захотела спать, уснула тоже как обычно, не рано. На след день проснулась рано и из-за этого была тихая и спокойная. После первого сна поела и играла. Рвоты, разных зрачков, потери сознания не было. Аппетит хороший. Шишки, гематомы я на затылке не обнаружила. Про координацию сложно сказать, она только учится ходить, поэтому шатания, падения, спотыкания для нее норма. Но я еще наблюдаю. Мне кажется, что все не так, как раньше. 🤷 Сейчас в области, но в понедельник думаю пойдем на осмотр к врачу. Но если назначат кт, то я не знаю, как делать его 11 месячным. И если признаков нет, то более чем уверена отправят домой. Вопросы: Может ли быть трещина в черепе и чмт, сгм без симптомов? Если признаков нет, то можно утверждать, что трещины чмт или сгм нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Любая значимая ЧМТ сопровождается разными симптомами, обязательно.
При СГМ - тошнота и рвота без привязки в приему пищи, это связано с повышением внутричерепного давления при сотрясении
При ушибах мозга - наличие слабости в руке-ноге с одной стороны, асимметрия улыбки и зрачков
При трещинах - подкожная гематома (шишка) из-за из лития крови из поврежденных пластин костей черепа под кожу. Хотя, подкожная гематома в этом возрасте чаще появляется без трещин черепа из-за структуры костей черепа в этом возрасте - они более эластичны и при ударах «пружинят»
Если ничего из перечисленного у ребенка нет, то можно продолжить наблюдение до 3 дней дома.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство и важность внимательного наблюдения за ребенком после удара. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Может ли быть трещина в черепе или сотрясение мозга без симптомов?
Да, теоретически возможны, особенно у очень маленьких детей, у которых симптомы могут быть неявными или слабо выраженными. Однако обычно при наличии трещин черепа или сотрясения мозга проявляются признаки — например, изменение уровня сознания, рвота, слабость, вялость, изменение зрачков, судороги, нарушение движения или чувствительности. У вашего ребенка симптомы были минимальны и прошли быстро.
Можно ли утверждать, что трещин или сотрясения мозга нет, если признаков нет?
Если нет никаких симптомов , то вероятность наличия серьезных повреждений минимальна.
Что касается КТ (компьютерной томографии):
Это наиболее информативный метод для выявления трещин черепа и внутренних повреждений мозга. Важно помнить, что у детей до года, особенно при отсутствии симптомов, врачи зачастую рекомендуют избегать излишней радиационной нагрузки, если есть основания полагать, что повреждений нет. Обычно, если симптомов нет, и осмотр врача не выявил признаков, КТ могут и не назначать.
Итог:
Если врач после осмотра не обнаружит симптомов или признаков повреждения, вероятность наличия трещин или сотрясения мозга очень низка.
Однако, если возникнут новые симптомы — рвота, вялость, изменение сознания, судороги, изменение поведения — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
В вашем случае, важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием ребенка и при любых тревожных симптомах обращаться за скорой помощью.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, я попаду к врачу максимум завтра вечером. Так как я в области. Тут нет врача.
Получается, что через 3 дня после удара. Врач сможет при осмотре определить есть ли трещина или нет?
да,визуально при осмотре .Если будет необходимо,то назначит дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на лёгкую бытовую травму головы, которая вызвала испуг и кратковременный дискомфорт, но без признаков серьёзного повреждения. В возрасте до года кости черепа более эластичные, чем у взрослых, поэтому при ударе они часто амортизируют и реже дают трещины.
Описанная картина с быстрым восстановлением активности, отсутствием рвоты, потери сознания, изменения зрачков и отсутствием заметной гематомы вероятнее всего не характерна для тяжёлой черепно-мозговой травмы. Однако полностью исключить трещину или лёгкое сотрясение без осмотра и обследования нельзя, потому что такие повреждения иногда могут протекать без ярких симптомов.
В практике чаще всего ориентируются на признаки, требующие срочной помощи: повторная рвота, сонливость, вялость или наоборот выраженное возбуждение, судороги, асимметрия зрачков, нарушение движений или координации, отсутствие реакции на привычные раздражители. Если ничего этого нет, ребёнок активен, играет и хорошо ест, то обычно наблюдают дома и ограничиваются осмотром врача.
Компьютерная томография у малышей проводится только при серьёзных подозрениях, так как метод связан с лучевой нагрузкой и необходимостью обездвиживания. При отсутствии тревожных симптомов обычно обходятся клиническим наблюдением.
Александр Сергеевич, а вот насчет сонливости. Как она проявляется? Ребенок постоянно хочет спать?
Сегодня она рано проснулась и первую часть дня была спокойной, сидела на коленях, хотя обычно бегает по дому. Потом быстро захотела спать. Но уложила ее как обычно по времени.
После второго сна, она гуляла бодрой 2-2,5 часа и потом начала тереть глаза, зевать, зависать. Хотя обычно бодрствует 3,5 часа.
Вот, если бы не удар, я бы списала это на чрезмерную активность, деревенский воздух, погоду и тд. Но с учетом событий, это можно назвать сонливостью или она как-то по другому проявляется?
Под «опасной сонливостью» после удара обычно понимают не просто раннее утомление, а выраженное снижение бодрствования: ребёнка трудно разбудить, он быстро «проваливается» обратно в сон, не удаётся заинтересовать играми или едой, отмечается вялость дольше обычного и это не проходит в течение нескольких часов. Часто настораживает сочетание с другими признаками: повторная рвота, нарастающая головная боль (плач при прикосновении к голове), шаткость, необычная бледность, асимметрия зрачков, судороги.
Раннее пробуждение, более спокойное поведение, желание лечь спать чуть раньше, потирание глаз и зевота к концу периода бодрствования чаще соответствуют обычной усталости. После стресса и плача у малышей 24–48 часов может быть более короткое «окно бодрствования» без признаков серьёзной травмы.
С учётом описанного набора симптомов такое состояние чаще трактуется как утомление, а не патологическая сонливость. Если во время бодрствования ребёнок активно играет, ест, реагирует привычно и между снами становится бодрее, это дополнительный спокойный признак.
Александр Сергеевич, поняла. Спасибо.
А по нарушению координации подробнее подскажете?
Ребенок только учится ходить, она спотыкается, падает, ее шатает. Как понять, что не ок с координацией?
У малышей, которые только начинают ходить, шаткость и частые падения — нормальный этап развития. Настораживать обычно должны новые, необычные для ребёнка проявления: если вдруг походка становится резко хуже, чем была до травмы, появляются постоянные заваливания в одну сторону, ребёнка «уводит» при ходьбе, он не может удерживать равновесие даже в положении сидя или стоя с опорой, руки или ноги начинают работать несимметрично.
Также важный сигнал — потеря уже освоенных навыков. Если ребёнок вчера уверенно делал несколько шагов, а сегодня не встаёт или отказывается идти, это повод показать его врачу. Иногда нарушение координации сопровождается дополнительными признаками: косоглазие, необычные движения глаз, дрожание рук или головы, внезапные падения без видимой причины.
Если же походка выглядит нестабильной, но при этом ребёнок бодр, играет, поднимается, держится за опору, то это чаще соответствует нормальному возрастному развитию и постепенному освоению ходьбы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
По приказу МЗ РФ всем детям независимо от возраста при черепной травме (а у Вас серьезная ЧМТ) показана консультация невропатолога и окулиста.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. Они у детей быстро проходят.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы, если проявится, можно использовать гель Бодяги.
Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
В понедельник нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.
Вопросы
Может ли быть трещина в черепе и чмт, сгм без симптомов?
Может. Но вероятность этого падает на 98% через трое суток. Полностью исключается через неделю.
Если признаков нет, то можно утверждать, что трещины чмт или сгм нет?
Нет, тиак можно утвержадать с точностью 100% только через неделю.
Константин Эдуардович, а без гематомы может быть трещина, чмт?
Я всю голову сегодня осмотрела, никаких синяков, покраснений.
Вообще станно, удар был не супер сильный, но и не слабый
Да, бывают ЧМТ и трещины без гематомы.
Они полностью исключаются через неделю, а через 3 дня уже их вероятность падает более, чем на 90%.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20186 ответов
- 20 Февраля 20207 ответов