СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3584968

Что вас беспокоит?

Смена препарата

Здравствуйте. Мне 66 лет. Два года ежедневно принимаю препарат Ко-перинева 2,5 мг + 8 мг. Однако последние 5-6 месяцев давление держится 140(150)/85(90). Стоит ли мне сменить препарат на Диован(Валсартан)? Мой терапевт (справившись в интернете) предложил попробовать, а там посмотрим!!! Спасибо.

Артериальная гипертензия.
66 лет
29 Августа 2025·Просмотров: 40·Светлана Александровна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом замену препарата или добаление препарата. Например из группы антагонистов кальция. Может оказаться эффективным препарат Ко-Дальнева 5+2.5+8 мг- тройной препарат (амлодипин+индапамид+периндоприл). Согласно инструкции принимается 1 раз в сутки.

Здравствуйте Светлана Александровна.
С позиции доказательной медицины прямая замена комбинации «иАПФ (Периндоприл) + диуретик (Индапамид)» на монотерапию БРА (Валсартан) нерациональна и не соответствует международным клиническим рекомендациям.
Принцип «Не заменять, а добавлять». РКИ и мета-анализы (наивысший уровень доказательности) показывают: для достижения целевого АД у большинства пациентов требуется комбинированная терапия. Если двухкомпонентная терапия неэффективна, алгоритм доказательной медицины предписывает добавить третий препарат, а не менять один на другой.
Отсутствие показаний для смены класса. Переход с иАПФ (Периндоприл) на БРА (Валсартан) обоснован только при развитии побочных эффектов (например, ангионевротический отек или непереносимым кашель).
Корректный вариант с точки зрения доказательной медицины:
Оптимально (Уровень доказательности A): Добавить к текущей схеме антагонист кальция (например Амлодипин). Тройная комбинация «Диуретик + иАПФ + АК» — стандарт лечения с наибольшей доказательной базой по эффективности и снижению рисков.
Поэтому обычно в подобных случаях рекомендуют: осмотр кардиолога для выяснения причин снижения эффекта от двухкомпонентной терапии, а также для подбора оптимального лечения.
С уважением.
Врач: Николаев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.