Что вас беспокоит?
Замена валсартана
Доброго дня! Принимаю валсартан 4 года в дозировке 160. Препарат отлично помогает контролировать давление. На фоне участившихся обострений хронического гастрита есть предположение что виной может быть побочное влияние длительного приёма валсартана. Чем можно заменить валсартан для исключения побочных действий на ЖКТ? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, валсартан не вызывает отрицательного влияния на желудок обычно.
Почему связываете именно с ним? Если препарат хорошо держит давление, то не хотелось бы его менять на другой.
Не принимаете аспирины, обезболивающее? Не курите?
Наталья Евгеньевна, я уже 1,5 года не принимаю ни аспирин, ни НПВС с прочими раздражающими ЖКТ препаратами. Соблюдаю строгую диету. Не курю и не пью. Системно принимаю только валсартан и розувастатин. Пока применяю ИПП эрозии заживают. ИПП (Нексиум 20 + 20)принимал длительно (9 месяцев). Сделал перерыв на 5 месяцев. Чувствовал удовлетворительно но в октябре - ноябре с.г. появились вечерние тянущие боли после еды. ФГДС показало множественные эрозии и признаки атрофии :(. Что то раздражает слизистую...... Хочу разобраться.
Поняла. А сдавали тест на хеликобактер?
Наталья Евгеньевна, в разное время делал с должной подготовкой анализы на хелико уреазный, кал (2 раза) и при фгдс последней - результат отрицательный.
Хорошо. Я бы рекомендовал проконсультироваться с гастроэнтерологом все же, возможно скорректирует лечение в лучшую сторону.
Если прям связываете с приемом валсартана проблему, можно попробовать поменять , например , на Кандесартан либо Престариум
Принятый ответ
Добрый день! Валсартан в аннотации и на практике показывает, что не имеет отрицательного эффекта на слизистую желудка и 12перстной кишки, не влияет на прогноз формирования и лечения эрозий.
Подскажите, какие препараты принимаете для лечения эрозивного гастрита? если вне обострения принимаете ли препараты протонового насоса - например омепразол?
Мария Сергеевна, вне обострения празолы не употребял.
Мария Сергеевна, ИПП применяю Нексиум, иногда Рабелок Пробовал Нольпазу. Всё 20 + 20
схема правильная, однако вне обострения курсами желательно принимать ингибиторы протоновой помпы профилактически
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно исключать другие причины патологии желудка.
Валсартан обычно не вызывает влияния на слизистую.
Как проявляются симптомы?
Кроме валсартана что-то еще принимаете из препаратов?
Погрешности в питании? Было ли обследование фгдс, на хеликобактер?
Как давно удален желчный (это тоже может влиять, так как усиливается выделение желчи в 12-перстную кишку и может быть рефлюкс из кишки в желудок, усиливая симптомы)?
Наталья Владимировна, Ранее регулярно по правилам делал анализы на Хелико в т.ч. кал, дыхательный и при фгдс - всегда отрицательный результат.
Наталья Владимировна, Желчный удалён в 2019 году. Тоже грешу на это. Теоретически может быть. Как бороться с этим?
Наталья Владимировна, кроме валсартана системно только розувастатин (питавастатин). Питание точно без погрешностей по содержанию. Разве что только три раза и чуть бывает переедаю.
Поняла Вас. Спасибо за уточнение.
Тогда нужно посмотреть аст, алт, билирубин, ггтп, узи органов брюшной.
А симптомы как проявляются?
Фгдс как давно и данные протокола?
Наталья Владимировна, аст/алт чуть с превышением (на фоне статинов). узи в норме.
Симптоматика - тянущие боли в желудке через 1-2 после еды и чаще вечером.
Наталья Владимировна, ФГДС показало множественные эрозии в желудке и очаги атрофии (без биопсии) с отрицательным хелико.
Поняла. В таком случае можно рассмотреть к приему урсодезоксихолиевую кислоту. Препарат улучшит реологию желчи и отхождение ее.
Плюс добавление прокинетиков, чтобы не было заброса (дуодено-гастрального рефлюкса), например итоприд перед каждым приёмом пищи.
Рассмотреть прием ребамипида, улучшит заживление слизистой желудка.
Валсартан пока оставить, так как гипертония компенсирована.
По атрофии слизистой иногда назначают кровь на антитела к париетальным клеткам для исключения аутоиммунных процессов слизистой, к внутреннему фактору .
Гастропанель.
Вит В12, фолиевая в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте, валсартан обычно не влияет на состояние слизистой жкт , в таком случае обычно рекомендую т исключить погрешности в диете ( острое , кислое , алкоголь, кофе и т.д)+ влияние Хеликобактера; если препарат держит хорошо давление ,повода для его замены нет ;
Карина Александровна, в том то и дело что диета у меня давно строгая. Ничего раздражающего слизистую. Разве что чуть переедаю :) но совсем чуть-чуть и редко.
В таком случае можно попробовать более современный сартан , например ,эдарби 40 мг или ордисс 16 мг под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, Спасибо за вариант замены валсартана. А как вам телмисартан?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Валсартан все же обычно не вызывает дестабилизации со стороны ЖКТ. Но если заметили четкую связь, то обычно меняют на более современный сартан, например, кандесартан 16 мг.
Скажите, а в терапии нет кардиомагнила?
Алена Германовна, Спасибо за кандесартан и дозировку. Я думал о телмисартане. Как вам? А кардиомагнил исключил уже давно (1,5г.)
Телмисартан выводится через ЖКТ, поэтому при наличии там проблем, его обычно не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202110 ответов
- 31 Декабря 20233 ответа
- 3 Января 20251 ответ
- 19 Апреля 20257 ответов