Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день уважаемые неврологи, подскажите, пожалуйста 🙏, что это может быть. Вопрос такой:уже два месяца подряд болит голова в области затылка, никакие обезболивающие не помогают в том числе и триптаны, единственное что снимает боль это мочегонные средства. Я гипертоник, применяю Эдарби на постоянной основе, давление в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Боль скорее всего давящая, такое ощущение , что голова налита водой и переполнена, болит затылок, умеренные боли в области шеи, боль на 7 баллов, бывает тошнота и головокружение, но не всегда. Покалывает левую руку , иногда бывает онемение. При сильной головной боли есть чувствительность к звуку и свету
По результатам МРТ , пять лет назад, был единичный очаг глеоза, и умеренная степень гидроцефалии.
По УЗДГ шейного отдела, вазоспазм сосудов.
Прошу прощения за долгий ответ.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом описанной ситуации , а также положительного эффекта от приема мочегонных препаратов , причиной головных болей может быть внутричерепное давление .
Вы ранее когда-либо проходили МРТ головного мозга ?
Добрый день.
С учетом описанной ситуации , а также положительного эффекта от приема мочегонных препаратов , причиной головных болей может быть внутричерепное давление .
Вы ранее когда-либо проходили МРТ головного мозга ?
По результатам МРТ , пять лет назад, был единичный очаг глеоза, и умеренная степень гидроцефалии.,но голова так не болела
По УЗДГ шейного отдела, вазоспазм сосудов.
на мой взгляд , МРТ головного мозга стоит повторить для исключения ВЧД .
А также осмотр окулиста для оценки глазного дна
на мой взгляд , МРТ головного мозга стоит повторить для исключения ВЧД .
А также осмотр окулиста для оценки глазного дна
Скажите ещё ,пожалуйста,я человек очень мнительный, это не может быть опухоль головного мозга?
Нет . Клинических признаков опухоли у вас нет .
Нет . Клинических признаков опухоли у вас нет .
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ головного мозга выполняли ?
Какой вес рост ?
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Боль скорее всего давящая, такое ощущение , что голова налита водой и переполнена, болит затылок, умеренные боли в области шеи, боль на 7 баллов, бывает тошнота и головокружение, но не всегда. Покалывает левую руку , иногда бывает онемение. При сильной головной боли есть чувствительность к звуку и свету
МРТ выполняла 5 лет назад. Диагноз:Единичный очаг глеозо и умеренная гидроцефалия
Вероятнее это мигрень
Могу рассказать По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем в таких случаях всегда с наименьшей дозы .
Вероятнее это мигрень
Могу рассказать По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем в таких случаях всегда с наименьшей дозы .
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию головной боли более вероятна мигрень. Ранее триптаны помогали? Какие принимаете и в какой дозировке?Принимаете их в начале головной боли в первые 30минут или уже при сильной боли? Какое мочегонное пробовали? Ранее головные боли были редкими? С чем связываете ухудшение? Может был стресс, нервное перенапряжение?
Добрый день, раньше не было таких болей, была мигрень, но через три дня проходила , золиитриптан помогал хорошо.
Боль скорее всего давящая, такое ощущение , что голова налита водой и переполнена, болит затылок, умеренные боли в области шеи, боль на 7 баллов, бывает тошнота и головокружение, но не всегда. Покалывает левую руку , иногда бывает онемение. При сильной головной боли есть чувствительность к звуку и свету
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стрессовых ситуаций не было ? Нет повышенной тревожности?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты. Тревожность может способствовать усилению и учащению боли.
Добрый день, нет, всё пока вроде спокойно.
У меня ссылка не открывается почему то
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202124 ответа
- 6 Февраля 20238 ответов
- 17 Марта 202413 ответов