Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ у грудничка
Здравствуйте! Прошу мнения, стоит ли копать и обследоваться или это вариант нормы? Девочка 4 мес 3нед, 6550г. На гв полностью. Родилась 3530, выписались 3270г. Лактазная недостаточность с рождения, давали колиф, недели 3 как не даю. Три дня назад без видимой причины была рвота струей створоженным молоком (за 3-4 рвотных движения вышло достаточно много). За два часа до этого съела во сне 2 груди, давала капсулу лактазы беби (покраснела попа). В момент рвоты лежала на животике, я услышала позывы и перевернула на бок. С момента кормления прошло 1,5 часа (ела весь сон). После этого была спокойна, помыла её, стала вытирать, вырвало опять желтоватой слизью, плакала. После этого вырвало ещё раз слегка желтоватой прозрачной жидкостью, вызвала скорую. Живот мягкий, температуры не было, оставили дома. Рвота повторилась снова, дала ей 10мл молока, уснула, до конца дня дробно кормила, рвота не повторилась. Температура не поднималась. По рекомендации педиатра вернула колиф, но сейчас уже не даю (от него как будто хуже). Только миликон. Дочка спит на груди, никогда не откажется от еды (сколько не предлагай), если забрать во сне - тут же ищет, если не дать - проснётся (слышно, что глотает). Когда беру на руки, слышу, что содержимое желудка поднимается - она сглатывает обратно, либо срыгивает (хлопушки белые + вода). Причём после еды свежее молоко не срыгивает. Постоянно переворачивается на живот и срыгивает... Стул обычно зелёный, жидкий, со слизью. Газики. 2 недели бывают прожилки 3 раза в неделю, сильно тужится (фото прилагаю). 1) нужно ли инициировать обследование? Могло ли быть из-за капсулы лактазы? 2) может ли повторная рвота быть на фоне голода? Стоило её покормить после рвоты? 3) нормальны ли такие срыгивания? По объёму на животе 1-2 столовые ложки несколько раз может быть. Бывает прямо творог срыгивает комком. 4) с животом мучаемся с рождения, есть ли вероятность абкм? Уже не знаю как помочь ей... так сильно тужится, чтобы пукнуть/сходить в туалет. 5) нормально ли, что при взятии на руки рефлюкс? 6) нормально ли для почти 5 месяцев, что она готова быть вечно на груди? Пока бодроствование, сама не требует, но на руки берёшь, тут же ищет. Чтобы сама грудь отпустила, это прямо редкость. Извините, что сумбурно. Не хочу тревожиться понапрасну и мучить дочку походами в поликлинику (на мои жалобы говорят на смесь переводи), но и упустить страшно какую-то пакость. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить, что у ребёнка имеется лактазная недостаточность и дисхезия, что в свою очередь провоцируют обильные срыгивания, так как ребёнок постоянно тужится. Если у малыша нет повышения температуры тела, интоксикации, отказа от еды, то данное состояние не болезнь и считается физиологическим. На данный момент переход на смеси не рекомендуется, так как ребёнок активно кушает грудь, замечательно набирает массу тела. По поводу абкм, если у ребёнка никогда не наблюдалось прожилок крови в каждом стуле, недобора массы тела, сыпи, вероятно аллергии к белкам коровьего молока у неё нет. Единичные прожилки крови в стуле, не каждый акт дефекации, могут быть при натуживании во время дисхезии и акта дефекации.
По поводу рефлюкса и срыгивания, данное состояние считается нормой возраста, так как имеется слабость мышц пилорического отдела желудка. Ближе к 9-12 месяцев данное состояние пройдёт, главное чтобы была достаточная прибавка массы тела, на фоне срыгивания. Срыгивания могут быть после каждого приёма пищи не более 2-3 ложек в каждой акт срыгивания.
В данном возрасте ребёнка единственное питание - это грудное молоко, поэтому "висеть" на груди он имеет полное право, что и делает. Здоровья вашему малышу!
Евгения Григорьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, прожилки крови прям регулярно 2-3 раза в неделю бывают ?
От капсулы лактаза такое маловерно
Набирает вес хорошо , в целом развитие по возрасту в норме ?
Поход в поликлинику не требуется
Нужно больше данных
АБКМ может проявляться по разному , анализы сдавать не требуется
Чтоб исключить нужна диета маме на 4 недели и наблюдение
То , что постоянно на груди вероятно для удовлетворения сосатеьного рефлекса
Пустышку не берет ?
Анжелика Тажутдиновна, прожилки замечаю последние 2 недели только. В сумме за 2 недели замечала раз 6-7.
Развитие по возрасту, переворачивается, гулит, проблем не замечала.
Пустышку не берет, перепробовали уже штук 10-15, ни в какую.
Поняла, частый поиск груди чаще связан с этим , удовлетворяет сосательный рефлекс
На ГВ не нужен режим кормления , можно кормить по требованию
Весовые
Прибаки достаточные ?
За месяц последний сколько набрала ?
В целом дефицита массы тела нет
Значит срыгивания не патолгические
Вероятно есть явления пилороспазма
Чаще это длится до 9 месяцев
Что касается АБКМ
Чтоб исключить маме нужна диета ровно на 4 недели , убрать молоко и его следы из рациона и говядину
Изучать составы чтоб не было даже следов молока
И наблюдать , если ситуация улучшится , срыгивания пройдут , значит дело в АБКМ
И маме нужна такая диета на 6 месяцев
Далее уже вводить ребенку молочные продукты по молочной лестнице
Анжелика Тажутдиновна, месяц набирает по 150-200г в неделю, только эту неделю сбросила 30г, возможно из-за рвоты?
Про АБКМ поняла, спасибо.
Прирост может Быть и волнообразным
Наблюдайте далее , если будет дефицит массы
Срыгивария так и будут обильными , появятся еще симптомы- очный осмотр врача обязательно
Возможно у ребенка начинается орви , не было контактов с больными ?
Анжелика Тажутдиновна, контактов очевидных не было, но много детей вокруг болеет знакомых. Температуры не было
Наблюдайте далее , иногда температуры не бывает
Если появится насморк, или другие симптомы - вероятно причина в орви с кишечным синдромом
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
1. В таких случаях рекомендуют проведение узи(прицельно желудка) чтобы посмотреть состояние кардия.
Капсула лактазара спровоцировать такое вряд ли могла.
2.Повторная рвота не связана с голодом. Она больше связана с тем ято у детей незрелые сфинктеры.
3.После кормления ребенка обязательно нужно носить столбиком и не давать переворачиваться на живот, опять же потому что сфинктеры незрелые. Давление в животе на диафрагму вызывает сразу срыгивание.
4. АБКМ это прожилки крови, если мы говорим именно о гастро версии.
Вероятнее всего это все же проявление ЛН и проявление младенческой дисхезии.
При ЛН лактазар дают с каждым кормлением до актвинного ввода прикорма то есть до 6 мес.
Если не нужно отменять до этого времени.
5 и сразу и 6 пункт. Не думаю, что ребенок висит на груди, потому что постоянно голодный. Вероятнее у ребенка беспокойство в животе и она таким образом ищет успокоение.
Дарья Игоревна, спасибо! Сколько после кормления нужно не давать переворачиваться? Минут 30?
Да, минут 30-40 поскольку создаётся давление и все что съедено выйдет обратно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз. Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Основным симптомом АБКМ считается кровь в кале, никогда не замечали?
Полина Евгеньевна, спасибо!
Последние 2 недели замечала, фото приложила.
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Ознакомилась с вашей ситуацией и вопросами.
Прибавка по весу у вашей дочери за 4,5 месяца отличная. Однократный эпизод рвоты возможно действительно был связан с приемом капсула лактазы беби, либо можно предположить перекорм малышки во сне ( две груди подряд, к тому же потом лежала на животе).
Что касается рефлюкса, то у малышей до 6-7 месяцев рефлюкс - очень частое явление, так как сфинктер между пищеводом и желудком до конца не закрыт, главное, чтобы срыгивания были не более 2 столовых ложек. Усиление при положении на животе и при поднятии на руки- это тоже норма в связи с анатомией и физиологическими процессами.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
Однократные проявления прожилок крови в стуле могут встречаться у малышей при сильном натуживании, когда травмируется слизистая.
Если же прожилки крови постоянные, то в данном случае кормящей маме рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочная) диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину), в среднем на 4 недели.
Если за это время симптомы у малыша купируются, то диагноз подтверждается и маме рекомендовано продолжать поддерживать данную диету.
То есть исключаются: все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (продукты, содержащие молоко и продукты переработки молока, включая, сливки, сметану, йогурт, сливочное масло, сыр, творог, мороженое, а также некоторые сорта колбасных изделий, некоторые сорта шоколада, конфет, печенья, выпечка, торты, пудинги, майонез); соя; говядина.
Лилия Шамилевна, спасибо!
Будьте здоровы. Всего Вам доброго!)
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20183 ответа
- 28 Ноября 20191 ответ
- 11 Января 20201 ответ