Что вас беспокоит?
X-образная деформация ног
Беспокоили икс ноги Многочисленность прохождения ортопедов говорили что все в порядке и перерастет к 3 годам Ребенку 2,9 Визуально меньше не становится, мне как мать беспокоит этот факт Нашли после 4-х врачей специалиста из другого города сделали рентген в двух проекциях (Хотя визуально до этого тоже было сильно видно признаки вальгусной деформации но рентгена не назначалось) Прошли ренген Заключение: На рентгенограммах правого и левого коленного сустава в двух проекциях в атипичной укладке определяется: костно-травматических и деструктивных повреждений не выявлено. Структура костной ткани равномерная. Ось конечностей отклонена кнаружи. Угол Q (вальгусный угол) слева равен 18 градусов, справа равен 20 градусов. Конгруэнтность костей, образующих сустав, сохранена. Рентгенологическая суставная щель сохранена ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенологические признаки вальгусной деформации коленных суставов 2 степени. Подскажите, что нам делать в данном случае Переживаю за ребенка, за его здоровье и его будущее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
У Вас углы больше 15 градусов. Это относительное показание для оперативного лечения.
Сделайте рентген ТБС, получите результат анализов и вместе с рентгеном коленных суставов направьте в институт Турнера на заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение или дадут рекомендации лечить консервативно.
http://www.ilizarov.ru/article/consultation
Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.
3. Заочная консультация в институте Турнера и параллельно консервативное лечение.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
У нас не было о-образной формы ног
Изначально был неравномерная длина ног, массажист говорил что есть зажатость в мышце, но дисплазию никто нам не ставил
И я замечала сама что одна нога длиннее другой
Я написал выше, что сделать по Протоколам обследования и куда обратиться.
Рекомендации те же.
П.С. Посмотрите фото ребёнка сразу после рождения или в месяц, например, и увидите О-образные ноги.
Ну не в прямом смысле, что колесом, конечно.
Я вас поняла. По вашему мнению там больше вероятность оперативного вмешательства ?
Обычно сразу не оперируют. Лечат пол года примерно консервативно.
Потом контрольный рентген. Если есть положительная динамика продолжают консервативное лечение.
Если градусы растут - оперируют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вальгусная деформация на рентгенограмме действительно имеется. Никаких изменений структуры костей нет. Предполагаемые причины этого состояния может быть и раннее начало ходьбы и недостаток Вит Д3 и недоношенность или маловесность при рождении. До 4 лет, когда тело ребенка выстраивает привычные пропорции, ситуацию можно исправить.
Для этого обычно проводят лечение комплексно:
-Дома - ходьба только в обуви с коррегирующей стелькой, желательно индивидуально изготовленной. При отсутствии возможности можно купить стельки для плоско-вальгусной стопы. Это позволит приподнимая свод, изменить вектор нагрузки на н/конечности, нагружая больше наружные отделы ног.
-СМТ по 10 процедур на внутреннюю поверхность голеней-бедер каждые 2-3 мес.
- электрофорез с хлористым кальцием на коленные суставы также по 10 процедур 1 раз в 3 мес.
-гимнастика для вальгусной деформации конечностей (можно проконсультироваться с врачом ЛФК и дома выполнять предложенный комплекс. Хороший эффект дает ходьба на наружных ребрах стоп и езда на велосипеде.
- на ближайшие 2 мес увеличить дозировку Вит Д3 до 2000 МЕ
Коррекция лечения проводится через 3-4 мес ношения стелек.
Ситуация решаема и никаких осложнений быть не должно.
Есть ли противопоказания в нашем случае ? К примеру самокат ? Или что то другое?
До этого нам писал ортопед, ходить по лестнице вверх ( мы всегда ходим пешком и наверх ) не усугубляет это вальгуснкю деформацию ?
Если уже освоили самокат, то, конечно, не долго его можно использовать, но, езда на велосипеде позволит разорвать уже наработанный стереотип распределения нагрузки, а также велосипед обеспечит симметричную нагрузку на ноги и активирует работу мышц стоп.
Ходьба вверх усиливает работу мышц конечностей, потому что ребенку приходится преодолевать и силу тяжести то же. Если будете носить стельки, то нагрузка на стопы будет распределяться более выгодно для биомеханики и вреда не принесет.
Не стоит ребенка знакомить с батутом. Это точно может навредить.
Принятый ответ
Добрый день. Х-образная установка н/к от коленных суставах встречается часто, в норме угол отклонения не более 15гр, при увеличении угла требуется комалекс консервативного лечения а при прогрессировании деформации уже оперируют, до 4х лет не оперируют а пытаются исправить консервативно.
В комплекс лечения входит:
1. Обувь с жесткой пяткой для формировпния правильного полодения стопы и голеностопа.
2. Ходьба по не ровной поверхности - коврики, песок, галька, трава и т.д.
3. Массаж н/к дифференцированный курсом по 10 сеансов каждый месяц.
4. Физиотерапия- смт(миостимуляция), т.к. проблема больше мышечная чем костная.
5. У маленьких хорошо работает парафин-озокеритовые аппликации на голень по 10 сеансов через месяц
6. Главное это исключить сидение в w- образной позе (на попе а ножки рядом), чем меньше так будет сидеть тем лучше будет результат от лечения.
Для лечения требуется не менее 3х курсов подряд с интервалом между ними в 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 12 Марта 202122 ответа
- 25 Апреля 20211 ответ
- 18 Декабря 20217 ответов