Что вас беспокоит?
Лечение аденоидов и постоянные подкашливания
Добрый день! Дочери 2,5 года С начала июля подхватила насморк,далее насморк прекратился,потом снова начался и присоединился кашель,точнее откашливания после сна и после физ нагрузок ЛОР написал диагноз гипертрофия аденоидов Лечение: назонекс вечером и промывание аквамарисом Прошёл месяц, кашель так и сохраняется Числа 18.08 было очередное ОРВИ, на этом фоне делали эндоскопию, поставили 2-3 степень (прилагаю результат) Но это было на фоне ОРВИ Подскажите,пожалуйста, как долго будет это откашливание? я понимаю,что это из-за слизи на аденоидах,но когда она пройдёт??? Ночью не храпит,сейчас рот закрыт,но дыхание затруднено,сопит все равно Всегда ли этот кашель при аденоидах или это уже показатель чего-то? Просто он не становится меньше,как будто все на одном месте стоит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления скорее всего из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке, который может сохраняться после вирусной инфекции и увеличиваться после повторной вирусной инфекции
Если нет эффекта на фоне Назонекса, в такой ситуации рекомендовано попробовать местный ГКС из другой группы, например Авамис
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Как долго может сохраняться постназальный затек? А что даёт впрыскивания разными аквамарисами? я так понимаю,что и то,и то морская вода,но в стронге просто выше концентрация
Гипертонические солевые растворы с повышенной концентрации соли используют для снятия отёка полости носа, изотонические солевые растворы обычно больших объемов и их используют для промывания слизистых выделений из полости носа
Постназальный затек может сохраняться до 1-1,5 месяцев
Спасибо! просто я особо эффекта от аквамариса не вижу(
А если через 1,5 мес кашель так и останется?
Как правило постназальный затек является остаточным после перенесённого воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте .
Кашель вероятнее всего связан с постназальным затеком на фоне аденоидита /
В такой ситуации рекомендуется объемное промывание носа солевыми растворами (например шприц 10 куб + натрия хлорид 0,9%) ,на чистый нос рекомендуется использование Авамис по 1 дозе 1 раз в день 30 дней .
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температутра не выше 21 С )
Подскажите зуда или чихания нет ?
Уточните,пожалуйста,в шприц 10 кубов набрать физ раствор-верно?
зуда нет,чихание изредка,в обычном порядке
Я еще приложила анализ крови,там эзонофилы в норме,я так понимаю,они за аллергии отвечают
Да все верно ,в шприц рекомендуется набрать физ.раствор ,голову ребенка немного опустить вниз ,попросить приоткрыть рот ,аккуратно не под сильным давлением ,в одну половину носа вливается раствор ,чтобы через другую половину носа выливался .
Так же можно дополнительно взять мягкие насадки на шприц для промывания носа (можно ввести на маркетплейсах шприц для промывания носа )
По эозинофилам исключить аллергию невозможно .
Так как данный показатель не специфический ,то может быть в норме даже при аллергии .
В такой ситуации рекомендуется консультация врача аллерголога ,сдача специфических ИГЕ для определения аллергенов (сдаться аллергопанель )
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.
Если кашель сохраняется длительное время, то в таких случаях проводят дообследование. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры
Для лечения основными препаратами являются назальные глюкокортикоиды, назонекс, авамис, дезринит. Применяют их строго на промытый нос, чтобы лекарство попадало на поверхность аденоидов. Курс может быть длительным от 1 до 3 месяцев
А подскажите,является ли в это время ребёнок заразным? можно ли контактировать с другими детьми?
нам прописали сдать бакпосев из носоглотки Риноцитограмма-это другое что-то?
Обычно ребенок не является заразным.
Риноцитограмма это мазок на клеточный состав, а бакпосев на флору
Принятый ответ
Здраствуйте
• При увеличенных аденоидах слизь скапливается в носоглотке и стекает по задней стенке глотки → ребёнок «откашливается» особенно после сна (за ночь слизи много накапливается) и после бега/игр (усиливается дыхание, слизь сдвигается).
• Это называется постназальный затёк.
• Сам кашель в такой ситуации — не признак болезни лёгких или бронхов, а чисто механический— организм пытается убрать слизь.
После ОРВИ слизь на аденоидах и отёк могут держаться 3–4 недели (!), иногда дольше.
Если кашель только днём после сна и нагрузок, без ночных приступов, без одышки, без температуры → это укладывается в картину аденоидного кашля.
• Если же появляются:
• постоянный ночной кашель,
• храп, остановки дыхания,
• повторные отиты,
• частые тяжёлые ОРВИ → тогда это показание пересмотреть тактику лечения и обсуждать удаление аденоидов.
По лечению
1. Продолжать Назонекс курсом (1–3 мес.) — он работает медленно, эффект бывает заметен только через несколько недель.
2. Промывания носа (Аквамарис, Аквалор, ) — 1–2 раза в день.
3. Иногда добавляют:
• антигистаминные (Зиртек, Эриус) — уменьшают отёк, если есть аллергия,
• короткие курсы муколитиков например синупрет по 15 капель 3 раза в день 14 дней
• физиотерапию (лазер, УФО на носоглотку
Подскажите,пожалуйста,ребенок сейчас не заразен? ему можно контактировать с другими детьми?
были в пятницу у педиатра,никакой болезни нам не ставят,только аденоиды
при таком диагнозе дочь не заразна?
Думаю что ребенок сейчас не заразен , можно контактировать с другими детьми
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы связаны со стеканием по задней стенке из носоглотки
Зачастую на аденоидах скапливается много воспалительной слизи,которая стекает и провоцирует кашель
Если кашель остаётся после курса Назонекса,это не менее 1 мес,то рекомендуется дообсоедовать ребенка,исключить аллергию. Выполнить рекомендуется риноцитограмму, сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и ОАК
Из лечения при аденоидите рекомендуется активно промывать нос морской водой
Использовать Назонекс длительно,бывает и до 2 мес,препарат накопительный и действие свое проявляет не сразу,поэтому рассчитан на длительное применение, по 1 впрыск 2 раза в день,1-2 мес
Если у ребенка только аденоиды,без проявлений орви,то посещать сад,контактировать с ребятишками можно
Кровь недавно сдали,я прикрепила
а можно сдать только риноцитограмму пока? без общего иммуноглобулина? или они только в связке? просто цены в лабораториях приличные на эти анализы...
Почему то я не сразу вижу анализы, а только если второй раз захожу в вопрос(
Посмотрела. Эозинофилы в крови в норме
Да,конечно,Срочности нет,взаимосвязи прямой между показателями нет. Сдайте иммуноглобулин Е как сможите
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 8 Февраля 202420 ответов
- 30 Апреля 20246 ответов