Что вас беспокоит?
Отсутствие аппетита, тошнота, не могу набрать вес, слабость
Здравствуйте! С начала года начались проблемы с пищеварением: постоянно чувствую тошноту, вздутие, нет аппетита, и худею. После еды всегда в животе несварение. В апреле месяце были сделаны ОБП и ФГДС. Результаты прикрепляю. Тогда был поставлен диагноз - хеликобактер и было проведено полное лечение от него. Схема лечения также во вложении. На 2 месяца стало лучше, хорошо себя чувствовал. Сейчас история повторяется. Недавно было сделано МРТ ОБП. Результаты прилагаю. Так прилагаю результаты старого и нового анализа крови, чтобы посмотреть динамику. На сегодняшний день: Тошнота, нет аппетита, но ем стабильно 3-4 раза в день. Но при этом не могу набрать вес, хоть и еда калорийная. Занимаюсь футболом. Постоянная сонливость, сплю по 10 часов, восстановится не могу. После тренировок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, поноса нет?
Инесса, анализы прикрепил. Поноса нет.
Здравствуйте. Это ФГС от начала лечения, как понимаю. Возможно, возобновление болей связано с начинающейся желчекаменной болезнью, осложненной панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, варят. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Сливочное масло только в свою тарелку. . 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, негрубый. .Хлеб белый, подсушенный. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 30 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение- надо избавляться от микролитов в желчи..
Инесса, благодарю. а можете подсказать, еще выписали такое лечение, хотя диагноз вроде одинаковый - в чем отличие будет?
Тримедат по 200мг 3 раза в день , микразим по 10.000ед 3раза в день, 1месяц, уколы даларгин по 1мл в/м, и пантопразол на ночь 20мг. Плюс Хилак форте по 30капель 3раза пере едой 1месяц
Доказательной базы у даларгина нет. Выписаны ферменты в виде микрогранул-так сейчас лечат. Но! хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.Это не предотвратит. выработку ферментов самой поджелудочной, а ей нужен физиологический покой. Если этой цели добиваться с помощью ферментов в микрогранулах, то дозы для подавления должны быть большими- 50тыс. на один прием. Но, по стандартам, такие дозы у нас применяются только при муковисцедозе(но это-другое) А у вас обострение. Надо предупредить активность поджелудочной на пищу, поэтому ферменты в период обострения дают за 30 минут до еды и "долгоиграющие". Препараты белладонны, включая синтетические, также дают за 30 минут до еды. они снижают продукцию её секрета, делают его менее агрессивным и расслабляют зажимы сфинктеров(улучшают отток) Омепразол снижает кислотность, а она-стимулятор секреции. Почему через 1 месяц УЗИ(можно и МРТ)? сроки репарации поджелудочной такие. Потом, возможно, и понадобятся ферменты в микроранулах, если эластаза кала выявит панкреатическую недостаточность. Но между болью и панкреатической недостаточностью проходит 5-6 лет приступов и наша задача-продлить этот период, выйти из обострения с наименьшими потерями. Критиковать чужие назначения, с вашего позволения, не буду: если бы нашла нужным, назначила бы так же.
Инесса, спасибо Вам большое!
А это лечится вообще? Если курс пройдем, то потом все будет в порядке?
Потом будем лечить микролитиаз в желчном пузыре . надеюсь, что всё получится и вы будете практически здоровым. Теоретически здоровых нет...
Инесса, Я тогда вам напишу спустя этот курс.
и последний вопрос - какие то анализы сейчас надо сдать чтобы проконтролировать после лечения?
ФГС делали до лечения хеликобактера, кровь и моча тоже уже давнейшие
Особенно ничего, только УЗИ-размеры поджелудочной должны войти в коридор 30-20-25, интересно бы было посмотреть гликолизированный гемоглобин и эластазу кала, копрологию.Но можете без последних обойтись. Скорее всего, всё будет в норме, а обследование дорого. Только УЗИ.
Инесса, здравствуйте. А Белластезин можно чем то заменить? Что то плохо после него
Здравствуйте. Попробуйте сначала бускопаном. Он много слабее и хорошо переносится. Если ни тот, ни другой не пойдут, придется принимать только дюспаталин весь месяц.
Инесса, спасибо!
Инесса, хорошо, и ещё подскажите, стало бурлить под ребром. И тошнит все так же, без изменения после 2 дней приема
Это только начала лечения, ЖКТ перестраивается.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ имеется хронический панкреатит, с увеличение хвоста поджелудочной железы, (он должен быть по размерам меньше головки, меньше 25мм на УЗИ), также косвенные признаки запущенного панкреатита по ФГДС-это лимфаэктазии. От панкреатита возникает снижение веса,необходимо лечиьься длительно, не менее 3месчцев. Рекомендую: Тримедат по 200мг 3 раза в день , микразим по 10.000ед 3раза в день, 1месяц, уколы даларгин по 1мл в/м, и пантопразол на ночь 20мг. Плюс Хилак форте по 30капель 3раза пере едой 1месяц, это восстанавливает кишечную микрофлору, снимает внутрибрюшное давление и облегчает состояние поджелудочной. Причина ее аоспаления-билиарныц сладж. После того, как пройдут жалобы, необходима желчегонная терапия, это Урсосан по 250мг 2капс.на ночь 2месяца, сейчас желчегонные нельзя, даже шиповник, это усугубит жалобы. Микразим должен падение веса затормозить , можно на первое время взять по 25.000ед 3оаза, потом перейти на 10.000ед. после окончания курса продолжить лечение. Сейчас физические нагрузки вам противопоказаны, если есть возможность, на 2 недели убрать из или хотя бы уменьшить. Здоровья. Соблюдать диету 5,с исключение животных жиров(сало, сливочное масло, сметану, бульоны крепкие,свинину).это снимет нагрузку на поджелудочную р она выздоровеет.
Ирина, благодарю. а можете подсказать, еще выписали такое лечение, хотя диагноз вроде одинаковый - в чем отличие будет?
Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 30 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц.
Отличия:омепразол -посолабее пантопразола, и намног, лучше принимать пантопразол, потому что и так эффект будет несильный, а вам нужно перестать худеть. Белоастезин не нужно, это устаревшее слабое, тримедат как бускопан, последний покороче действие, начать лучше с Тримедат, потом через 3недели перейти на бускопан. Даларгин очень хорошо восстанавливает поджелудочную и слизистую кишечника,эффект хороший от него, и панкреатин вам будет слаб, надо в капсульной форме панкреатин, это микразим. Чем выше доза его в капсуле, тем лучше перерабртантся и усвоиться пища.
Ирина, понял. Благодарю. А этот диагноз возможно вылечить?
Да, конечно, все вылечите.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам есть дискинезия желчевыводящих путей.Вам следует принимать желчегонные препараты.Сейчас принимайте Хофито 1 х 3 в течение двух недель для улучшения отхождения желчи и уменьшения интоксикации.Также для желудка Омез на ночь.После окончания курса Хофитола принимайте Урсодез 500 вечером в течение трёх месяцев.В плане дообследования сдайте кровь на ферритин и витамин Д, кал на копрологию
Принятый ответ
Здравствуйте! Футболом занимаетесь профессионально или любительски? Проблемы со стулом есть сейчас? Какие-то лекарственные препары принимаете сейчас постоянно?
Марина, любительски, но тренировки регулярно. проблем со стулом нет, лекарства сейчас не принимаю
Сделайте анализ кала на лямблии, гельминты, аскариды методом ПЦР - диагностики...Придерживайтесь диеты №5, Хофитол по 2 тадл 3 раза в день зва 15-30 минут до еды 3 недели (сладж в желчном пузыре), МЕзим-форте по 1 тал 3 раза в день во время еды 14 дней-далее по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Извините меня, я вот что упустила: когда собираетесь на тренировку, очень желательно в лежачем положении надеть на себя любой фиксирующий пояс и закрепить его подтяжками. Дело в том, что бег и прыг приводят к сокращению желчного пузыря и перемещению микролитов.
Инесса, спасибо большое!
Инесса, подскажите пожалуйста, омепразол пьётся тоже за 30 минут до еды?
И белластезин в инструкции написано что для кратковременного применения. Я же правильно понял, что пить 14 дней?
Да, Белластезин или Бускопан разрешается до 14 дней. Омепразол принимается когда угодно-прием пищи не влияет на его биодоступность.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте гормональный фон
Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам и дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20181 ответ
- 3 Марта 202014 ответов
- 18 Марта 202010 ответов