Что вас беспокоит?
В проблеме с 2017
Боли, иногда интенсивные правые: глаз, под глазом, висок скула, ухо, гортань справа, шея, далее правое подреберье, ближе к центру. Проблемы с дыханием, справа. Что-то не даёт сделать вдох, понял это, как снял напряжение. Стал дышать, как много лет не дышал. Все эти точки связаны, не болит одна, не болят и другие. Боль можно снять только габапентиноидаидами. Дозировка 900 на ночь, 900 утро. Начинал два года назад с 300/300. Просыпаюсь рано, вялый, заснуть больше не могу, частый стул.мне 38 грыжа с5-6, протрузия с6-7. Грыжа th10. Два раза лежал в ПНД, пил ад, перепробовал все СИОЗС/ТЦА. Их бросил 2-3 месяца назад, чувствую не моя проблема. Вот так
Принятый ответ
Здравствуйте !
В чем заключается ваш вопрос ?
Опишите пожалуйста подробно ваши симптомы : с чем связано начало , на фоне чего усиливаются ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Какие антидепрессанты принимали ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все, что Вы описываете вероятно связано с психогенными нарушениями, описываете тревожный, астенический синдром. Можно предположить и депрессивный, учитывая болевой синдром.
Какая динамика именно была на СИОЗС в связи с чем лежали в ПНД и какой диагноз ставят там?
В чем заключается Ваш вопрос?
Принятый ответ
Здравствуйте! В чем заключается Ваш вопрос? Как давно начались боли и на фоне чего, не было ли перенесенного стресса? По описанию жалоб, нарушения носят больше психогенный характер. Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и прикрепите сюда для исключения тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ночью есть храп, остановки дыхания (апноэ сна)?
Какой у вас вес и рост?
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста и уточните, в чем состоит ваш вопрос?
Добрый день! Не исключено, что раздражение нервов в шее вызывает отраженную боль в лице и может влиять на нерв, управляющий диафрагмой (дыхательной мышцей)
Посоветовала бы выполнить ЭНМГ верхних конечностей, чтобы уточнить насколько сильно повреждены нервные волокна, идущие от шеи к рукам
+ выполнить диагностическую блокаду
под рентген- или УЗИ-навигацией к корешку C6 справа. Если после укола боль от глаза до подреберья исчезает- диагноз подтвержден
Так же после результатов ЭНМГ как вариант терапии - это радиочастотная абляция (РЧА)
По терапии можно рассмотреть комбинированную терапию, добавив к Габапентину Ламотриджин или низкую дозу Амитриптилина
Например : Габапентин 900 мг утром и 900 мг на ночь+ Амитриптилин, начиная с минимальной дозы 10-12.5 мг (половина таблетки) строго на ночь
Или
Габапентин 900 мг утром и 900 мг на ночь.
+Ламотриджин
Недели 1-2: Начать с 25 мг ОДИН раз в день (утром или вечером).
Недели 3-4: Увеличить до 50 мг в сутки (можно 25 мг утром и 25 мг вечером).
Неделя 5: Увеличить до 75 мг в сутки (50 мг утром, 25 мг вечером).
Неделя 6: Увеличить до 100 мг в сутки (50 мг утром, 50 мг вечером)
Здравствуйте, не очень понятна цель вопроса.
Если вопрос в облегчении психогенной боли к габапентину всегда назначается аугментация либо трициклическими антидепрессантами - амитриптиллин, либо антиконвульсанты - Ламотриджин.
Также вероятно нужно проведение блокады с дипроспаном в соответствующий сегмент спинного мозга.
Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом. По поводу глаз. В данном случае, рекомендуется посетить офтальмолога, для осмотра на широкий зрачок. Так же желательно сделать узи глазных яблок и окт сетчатки. Помимо этого, желательно сделать узи сосудов шеи и головного мозга. Всех благ вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 24 Января 20181 ответ