Что вас беспокоит?
Боль в спине при вдохе, ходьбе и движении
Утром в четверг, 21.08.2025 была силовая тренировка с отведением веса каждой рукой назад, жимом от груди и пр., все прошло без боли, как и обычно. На утро, в пятницу 22.08.2025 г. проснулась от того, что разбудили, так как во сне изо рта потекли слюни и был крик. После пробуждения оказалось, что закусила язык от сильной боли в спине в области грудной клетки сзади, рядом с позвоночником, будто «мышцы ребер». От боли состояние, словно в тумане. Невозможно сделать полный вдох, боль усиливается при сгибании позвоночника, попытках потрястись вертикально. Боль усиливается при ходьбе и прыжках. Принимала медокалм, по рекомендации врача, было сделано МРТ спины и шеи, 6 уколов блокады в область спины — не принесло результата, была выполнена нейрологическая карта, мазали кетоналом и диклофинаком, колем уколы витамин В12, боль сохраняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований ничего критичного; судя по описанию жалоб, у Вас обычный мышечно-тонический синдром (возможно, выраженный), не требующий какого-то специфического дообследования;
Основа лечения - миорелаксанты; в какой дозировке и как долго принимали мидокалм?
Евгений Олегович, спасибо за ответ. 7 дней по 1х2р.
Оптимальная эффективная дозировка по 150мг 3 раза в сутки - если был хоть какой-то эффект, то возобновить, но в рекомендованной дозе либо заменить на другой миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром, при необходимости, 2мг в обед) + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на грудной отдел + ЛФК для растяжки мышц;
Спину не греть!! - может быть лучше в моменте, но хуже, с точки зрения, выздоровления
В целом, при адекватной дозировке миорелаксанта, этого должно хватить
Евгений Олегович, спасибо, подскажите, пожалуйста, продолжать ли мильгаму? 5 дней делали, надо ли ещё 5?
Нет, мильгамма в данном случае, не принципиальна - можно не продолжать
Евгений Олегович, спасибо. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, тогда можно к сирдалуд диклофинак внутримышечно, как нпвс и дексамитазон?
Если выбирать, то тогда уж лучше дексаметазон (и диклофенак, и дексаметазон - высокий риск осложнений без увеличения лечебного эффекта)
Евгений Олегович, здравствуйте. В какой дозировке дексаметазон и не будет ли осложнений с точки зрения гормональной системы? Ставили ранее диагноз СПКЯ.
8мг в/м 1 раз в сутки 3 дня, далее 4мг в/м 1 раз в сутки, 2 дня - никакого влияния на гормональную систему в такой дозировке и таким коротким курсом не будет
Евгений Олегович, огромное спасибо. Могут быть осложнения от нанопласта? Мне его тоже назначили, а после него стало хуже
Маловероятно: скорее всего, это ситуация, когда не стало хуже из-за него, а он просто не помог (в медицине есть понятие "после - не значит из-за чего-то " - вероятно, как раз, подобный вариант
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней(можно рассмотреть вместо мидокалма);
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, здравствуйте. После пластыря стало хуже
Здравствуйте
В каком плане хуже?
Марина Алексеевна, усилилась боль про движении, не могу поворачиваться, ходить больно, поднялась температура
Но это не связано с пластырем, скорее всего просто ухудшилось течение основного заболевания.
Марина Алексеевна, это я понимаю, не понимаю только, почему не улучшается, лечусь, как говорили, может, не подходит лечение?
Можно рассмотреть добавление габапентина, препарат назначается в тех случаях когда малоэффективны нпвс и миорелаксанты. Назначают обычно по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Принятый ответ
Здравствуйте! В грудном отделе описаны только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, диклофенак 3.0 внутримышечно или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц.
Если боли будут сохраняться, особенно ночные,то также рекомендуется консультация ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202212 ответов
- 30 Декабря 20236 ответов
- 16 Марта 202410 ответов
- 4 Апреля 20244 ответа