СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3190453

Что вас беспокоит?

Болит спина

Добрый день.Сильная острая боль в пояснице (копала лопатой землю).Больно ходить. Кололи 4 дня Толперизон+ ледокаин, Комбилипен. Нестероидные противовоспалительные препараты запрещены терапевтом из-за анализов. Пластыри и мази не дают результата. Какие препараты (таблетки,уколы) можно использовать? Мрт поясничного отдела представлено в приложении

Панкреотит
56 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 107·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночник, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + 2 протрузии. Они небольшие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это миофасциальный синдром на фоне чрезмерной физической нагрузки.
По каким анализам запрещены нпвс? Прикрепите пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, боль только в пояснице или куда то отдает? Какой период времени уже беспокоит боль? Из-за каких анализов запрещены НПВС?
На МРТ не описано что значимой патологии, которая могла бы вызвать острую боль. Скорее всего она мышечного генеза.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте!
По каким анализам запретили принимать нпвс?
По результатам мрт есть протрузии, но они небольших размеров и на нервные структуры не влияют, клинически проявляться не могут.
Чаще всего беспокоят мышцы, за счет мышечно-тонического синдрома.
Толперизон можно заменить на более эффективный тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Если нет сахарного диабета можно рассмотреть применение дексаметазона в инъекциях 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.


Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте.
Если говорить о боли, котороя имеет отношение к патологии позвоночника, помимо медикаметозного лечения стоит обсудить у физиотерапевта возможность использования массажа и физиотерапии на поясничный отдел позвоночника.
Если боль достаточно сильная и на физио и массаже не будет эффекта, то как вариант стоить подумать о антиконвульсантах (габапентин или карбамазепин), но это только при стойком болевом синжроме.
На мри есть измерения дисков, но без сдавления корешков. Есть отёк, он может давать стойкий болевой синдром, но пр. Нем или нпвс, или гормоны, или физиотерапия.

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+
Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.