Что вас беспокоит?
Дать определение симптомам
Здравствуйте. Нет пока возможности обратиться в поликлинику. Помогите пожалуйста по симптомам предположить, что это может быть? Тупые боли в районе впадины на груди(не знаю как правильно это называется) (не ниже мечевидного отростка, даже выше!!!), больше справа, усиливается при наклоне вперёд. Иногда бывает спонтанная острая боль (как спазм что-ли) по нарастающей в самом центре впадины на груди, чтобы прошло надо выпить воды, после этого боль прекращается. Неприятные ощущения после сна в горле и на языке (привкус неприятный) и по ходу пищевода (как воспален), но изжоги нет, ночью может быть (иногда) кашель сильный и тяжёлое дыхание (проходит тоже после питья). При приёме пищи нет никакого дискомфорта. После приёма пищи может быть вздутие и метеоризм (иногда). Стул светлый оформленный, склонен к запорам. Общее самочувствие неудовлетворительное - слабость и усталость, сонливость. Днём, когда долго не ешь, все симптомы как будто стихают и самочувствие тоже лучше становится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеального рефлюксом, в таких случаях симптомы могут усиливаться после ночи, может возникать кашель и першение в горле, осиплости голоса, жжение в грудине, боли в эпигастрии.
Также для уточнения полной картины таких изменений информативно выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Татьяна, здравствуйте. Чем можно заменить ФГДС? Не могу сделать эту процедуру.
Принятый ответ
Частично можно заменить рентгеном с барием в положении тренделенбурга и рН метрия пищевода и желудка для определения количества забросов и длительности нахождения в пищеводе
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает слизистую пищевода и выше. Для диагностики рекомендуют фиброгастроэзофагоскопию. Также сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи органов брюшной полости. При повышенном газообразовании, урчании , вздутии исключить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, сдаётся дыхательный водородный тест.
Для исключения органической патологии кишечника-кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
Евгений, здравствуйте. Описанные симптомы могут встречаться при ГЭРБ. Кислотное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает описанные жалобы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
С целью диагностики при изжоге рекомендуется проведение ФГДС.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс - для снятия воспаления в пищеводе
Наталья Алексеевна, здравствуйте.
ФГДС сделать не могу, мизофобия. Есть альтернатива без ввода эндоскопических приборов?
Обязательно ли при лечении ГЭРБ применять ИПП? У меня нет изжоги и кажется, что от ИПП нарушается пищеварение?
Альфазокс можно ли чем-то заменить для снятия воспаления? Почему-то подташнивает от него
Заранее благодарю за ответы.
Спасибо
Принятый ответ
Вместо ФГДС возможно рассмотреть проведение ренгеноскопии с барием. ИПП при ГЭРБ обычно хорошо купируют симптомы, но учитывая, что снижают кислотность в желудке, может нарушаться пищеварение. Как альтернативный вариант, возможно, рассмотреть прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д.
Аналогов альфазокс по действию и составу нет, возможна, замена на антациды, но они работуют в желудке, не влияя на слизистую пищевода. К антацидам относятся - фосфолюгель, алмагель, гевискон
Наталья Алексеевна, большое спасибо.
Я сейчас закрою вопрос, начну лечение и в процессе открою консультацию у Вас.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20151 ответ
- 22 Сентября 201853 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ
- 17 Июня 20201 ответ